燕趙健康保理賠流程

一，出險報案。撥打保險公司的客服電話，客服會詢問被保險人的身份資訊，查詢保單。 當然還有其他的一些方式，比如在官方App以及微信公眾號上進行報案。 選擇適合方便自己的方式即可。

二，提交理賠材料，保險公司受理。保險公司的理賠都是依法依合同來進行的。所以我們想要順暢的理賠，就必須按照合同約定備齊資料。 必備的理賠資料包括保險合同、理賠申請書、被保人的有效身份證明，申請人的有效身份證明及與被保人的關係證明。

三，保險公司稽核。 資料齊全後，就會提交給保險公司的稽核人員。對於簡單案件，只要符合標準就可以進入核算，一般幾天內就會打款。 如果保險公司對理賠存在異議，則會進入如下兩個環節： 協談：保險公司針對賠不賠，賠多少等問題和被保人溝通，無法達成一致則轉入調查流程。 調查：根據調查結果，再次和被保人進行溝通。如果仍無法達成一致，那麼後續就可能需要通過法律途徑來解決。

四，配合理賠調查。保險公司會去醫院調查病歷，和主治醫生見面，核實出險原因和治療經過。還要查既往病史，醫保記錄，體檢記錄，戶籍所在地醫院和常駐地醫院等等。最後還要排查下你在其他保險公司的投保情況，排除騙保的可能。

五，理賠金給付。保險公司根據提交的材料和調查結果給出是否賠付的決定。 對於正常賠付的理賠申請，一般保險公司在與申請人達成協議後10天內就會給付理賠金。對於拒賠的理賠申請，保險公司需要在3天內發出拒賠通知書並說明理由。 如果對於賠付結果不認同，可以向保險公司尋求解釋或申訴。如果仍未達成一致，還可以向仲裁機關申請仲裁或向人民法院提起訴訟。