蓉惠保報銷範圍
【1】醫保範圍內醫療費用:保險期間內,被保險人在四川省本級、成都市醫療保險定點醫療機構因疾病發生的醫療費用,屬於四川省本級或成都市社會醫療保險規定的醫保範圍內的醫療費用,經醫保報銷後,應由其個人自付的部分,即醫保範圍內的醫療費用減去醫保報銷金額的部分。
【2】特定高額藥品費用:保險期間內,被保險人由指定專科醫生開具處方,在指定醫院或指定藥店購買符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。
責任一:醫保範圍內個人自付醫療費用
保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的、屬於四川省本級醫療保險或成都市醫療保險規定的醫保範圍內醫療費用(包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用),經醫保報銷後,應由其個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用)。
年免賠額
連續參保人員:1萬元
首次或非連續參保人員∶1.5萬元
賠付比例
75%
劃重點
連續參保人員有優待,保障責任一(醫保範圍內個人自付醫療費用)年免賠額由1.3萬元降低至1萬元首次或非連續參保人員年免賠額由1.8萬元降低至1.5萬元。
責任二:特定高額藥品費用
保險期間內,參保人由二級及以上基本醫療保險定點醫療機構的專科醫生開具處方,在約定醫院或約定藥店購買符合本產品特定高額藥品目錄支付範圍內的藥品費用。
年免賠額:0元
賠付比例
非既往症人群:75%
連續參保既往症人群:30%非連續參保既往症人群:0%
劃重點
連續參保人員無既往症限制,特藥種類增加至58種,適應症增加至88個,高發腫瘤全覆蓋!
注:首次或非連續參保人員既往症限制具體可檢視“惠蓉保”投保頁面底部《產品說明書》。
責任三:醫保範圍外全自費醫療費用
保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷結算後,屬於醫保範圍外全自費的部分(以醫保結算單為準,包括全自費和超限價自費費用)。
年免賠額
1.5萬元
賠付比例
25%
劃重點
無既往症限制,個人全自費可報銷啦!
以上三項保障責任合計最高可報銷100萬元!
不是蓉惠保,是“惠蓉保”,可保障範圍有兩個:
1、醫保範圍內的醫療費用
2、特定高額藥品費用,符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》的規定。
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