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學平險和農村醫療保險怎麼報

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學平險和農村醫療保險怎麼報

學平險和居民醫保是可以同時報銷的。發生了保險事故後,首先由居民醫保進行報銷,如果是意外保險事故需要提供意外事故證明,如果是疾病保險事故可以在醫院結算視窗直接報銷。經過居民醫保報銷後,才能通過學平險報銷。

學平險和城鄉居民醫保可以同時報銷,但是需要先用城鄉居民醫保報銷後才能用學平險報銷,且醫療費用不能重複報銷,但身故和殘疾理賠則可以重複賠。

持有學平險和城鄉居民醫保的報銷流程是:

1、報案:發生保險事故後,被保險人需選擇醫保定點醫療機構就醫,並及時通知保險公司,比如可以撥打保險公司的客服熱線進行報案

2、準備理賠材料:根據保險公司的要求準備好理賠材料,比如醫療費用報銷一般需準備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院發票、住院費用總清單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告身故保險金理賠一般需準備醫學死亡證明、火化證、公安機關銷戶證明、戶口本、受益人身份證、銀行卡殘疾保險金理賠一般需準備傷殘鑑定表格、個人住院檢查報告

3、城鄉居民醫保報銷:被保險人出院時,可以直接在醫療機構(必須是醫保定點醫療機構)使用城鄉居民醫保進行報銷結算,報銷後會有醫保結算單和發票,發票上會寫明已經報銷的金額,而剩餘未報銷的金額,則可以使用學平險進行報銷。如果城鄉居民醫保未能在醫保定點醫療機構進行報銷,那麼可以攜帶好報銷材料前往當地醫保經辦機構申請報銷,並獲得醫保結算單和發票

4、墊付醫療費用:在醫療機構結算視窗使用城鄉居民醫保報銷了醫保內醫療費用後,被保險人還需要自己先墊付城鄉居民醫保不予報銷部分的醫療費用

5、提交理賠材料給保險公司:被保險人將包括醫保結算單在內的理賠材料提交給保險公司

6、等待稽核:保險公司稽核員會對理賠材料進行稽核,並確定理賠方案,比如醫療費用報銷需要先扣除已經用城鄉居民醫保及其他醫療保障報銷過的醫療費用和免賠額後,才能對剩餘的醫療費用進行報銷。而身故或殘疾理賠金就可以重複賠,比如若已經用城鄉居民醫保拿到了一筆喪葬費,那麼學平險是還可以再賠償一筆身故保險金的。不過對於未成年人來說,所有保險加起來理賠的身故保險金,十歲以下不得超過二十萬,十歲至十七歲不得超過五十萬

7、理賠:保險公司稽核通過,即可進行理賠,理賠金一般會打入被保險人或受益人指定的銀行賬戶中

8、結案:理賠完畢,保險公司結案

可以同時報,按正常情況來講,孩子去醫院的時候新農合就可以報了,剩下的再從學校買的學平險中報銷。這裡要注意一點的就是,農村合作醫療必須是以孩子名義參保的,如果是大人蔘保了農村合作醫療,而孩子是學平險的話,則只能報學平險了。

農村合作醫療各地實際報銷額度並不一致,原則是門診補償、住院補償、大病補償,報銷後的錢是歸參保人所有。

學平險是屬於意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療的保險,適合未成年學生。

各個保險企業一般都制訂有自己的學平險條款,各個公司的條款對保險責任、保險金額,賠償規定等會有一些差別。

所以你在報銷的時候來注意保留所有的醫療憑證。擴充套件資料新農合和社保不能並存,但是可以相互轉化。新農合,一般只能農民才可以參加,或者以家庭為單位整戶參加新農合是一年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷,且新農合基金籌措有限,保障力度略低。

學平險是針對未成年人的,屬於商業保險,所以兩者同時交也不衝突。