瀋陽社保報銷標準

(一)瀋陽農村

1、門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元中藥發票附上處方每貼限額1元鎮級合作醫療門診補償年限額5000元[2] 。

2、住院

報銷範圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%二級醫院報銷40%三級醫院報銷30%。

3、大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等報銷範圍內，限額以外部分。[2]

(二)瀋陽城鎮

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70週歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。