醫保工傷用藥什麼意思
基本醫療保險(工傷)藥品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類的藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類的藥物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
按照《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》(勞社部發[1999]15號)規定,《基本醫療保險藥品目錄》由西藥、中成藥和中藥飲片三部分組成。由於西藥和中成藥的藥用成份和治療適應症相對明確,產品的劑型、劑量、規格及其價格都有明確的規定,所以採用“准入法”,制定准予支付的藥品目錄,藥品名稱使用通用名,並標明劑型。由於中藥飲片的藥源廣泛、藥材品種繁多,使用劑量和規格差別大,對中藥飲片採用“排除法”,制定不予支付的藥品目錄。
《基本醫療保險藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫療保險、工傷保險基金准予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個,中成藥品種927個,民族藥品種47個。醫療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種,單、複方均不予支付的有28種和1個類別。各省市自治區在結合本地的實際情況下可以適量的增加一些藥品。
納入《基本醫療保險藥品目錄》的藥品,應為臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的藥品,並符合下列條件之一:
(1)《中華人民共和國藥典》(現行版)收載的藥品
(2)符合家藥品監督管理部門頒發標準的藥品
(3)國家藥品監督管理部門批准正式進口的藥品。
以下易於濫用的、可用於非治療用途的藥品不列入《基本醫療保險藥品目錄》: 一是主要起營養滋補作用的藥品二是部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類三是用中藥材和中藥飲片炮製的各類酒製劑四是各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑五是血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)。
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