學平險是怎麼報銷的百分之八十
1、學平險報銷範圍
保險市場上的學平險產品眾多,不同產品包含的保障內容存在差異,但一般可以覆蓋意外身故/傷殘、疾病身故、意外醫療、住院醫療、住院津貼等保障。下面分別介紹各保障責任的保障範圍:
(1)意外身故/全殘保障
若被保險人在保險期間內因意外事故導致身故或傷殘,保險公司會按約定給付保險金。其中意外身故通常是賠100%保額,因意外導致傷殘則是按傷殘等級賠付,分為1-10個等級,其中1級傷殘賠100%保額,2級傷殘賠90%保額,3級傷殘賠80%保額,依次類推。
(2)疾病身故保障
若被保險人在保險期間內因疾病導致身故,則可一次性賠付約定保額。有的學平險中還會包含傳染病身故/傷殘保障,賠付規則是一樣的,但要注意的是,傳染病身故/傷殘和疾病身故/傷殘一般會有等待期限制,等待期內出險不能賠,意外身故無等待期限制。
(3)意外醫療保障
一般是指意外門診醫療,若被保險人在保險期間內因意外事故受傷導致產生的門診醫療費用,可以向保險公司申請保障。但不同產品報銷規則不同,對於我們來說醫療費用可不限社保100%報銷,且沒有免賠額限制或免賠額低的產品更值得考慮。不過這種學平險還是相對較少的。
(4)住院醫療保障
包含意外、疾病住院醫療保障,若被保險人在保險期間內因意外或疾病導致住院治療,產生的責任範圍內的醫療費用,保險公司會按保險合同約定疾病報銷。
(5)住院津貼保障
當被保險人因意外或疾病住院治療,是可以按住院天數享受津貼保障,一般單次最多給付90天,一年最高給付180天。
(6)重疾保障
若被保險人在保險期間內確診約定重疾,保險公司會一次性給付約定保險金。
2、學平險報銷額度
不同學平險的保額,且即使是同一款學平險,其保額也是比較靈活的,通常會有多個保障計劃以供投保人選擇。所以下面就以平安財險的任我學學平險升級款為例,來看看學平險的報銷額度:
(1)意外身故/傷殘保額:保額為10萬元,因意外身故一次性給付10萬元,因意外導致傷殘,則按傷殘等級賠付,10級傷殘賠1萬,9級傷殘賠2萬,8級傷殘賠3萬,以此類推。
(2)疾病身故:在等待期過後因疾病身故,一次性賠付5萬元。
(3)意外門急診:一年內最高報銷2萬元,醫療費用限社保目錄內報銷,0免賠額,醫療費用經社保按90%報銷,未經社保按80%報銷。
(4)意外/疾病住院醫療:保額12萬,意外醫療限社保目錄內報銷,100元免賠額,經社保後按90%報銷,未經社保按80%報銷。疾病住院醫療的報銷比例和意外住院醫療一樣,只是免賠額為200元。
(5)重疾保險金:當被保險人在保險期間內確診約定重疾,且符合理賠的要求,保險公司一次性給付10萬保額。
關於學平險報銷範圍和額度就介紹到這裡了,希望以上內容對你有所幫助。
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