靚麗時尚館

位置:首頁 > 健康生活 > 心理

省內異地醫保報銷比例

心理1.66W
省內異地醫保報銷比例

由於我國醫保政策並沒有全國統一,所以不同地區醫保報銷的比例、報銷的範圍都有一定的區別。因此對異地就醫的規定是,辦理了相關備案手續的參保人,在異地就醫,報銷的專案根據就醫地的醫保目錄為準,報銷的比例則是根據參保地報銷的比例為準,但是通常會要比在參保地就醫報銷的比例低一些。

如果參保人沒有辦理轉診手續,就前往醫保統籌以外定點醫療機構就診,那麼不管是城鎮職工醫療還是城鄉居民基本醫療,醫保報銷的比例要比在統籌地區定點醫療機構就診的支付比例低30%左右。所以大家在異地就診前一定要先辦理異地就醫備案和轉診手續。

一、異地醫保報銷比例是多少

報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%二級醫院報銷比例為65%一級醫院報銷比例為75%。

二、醫保異地就醫如何報銷?

1、首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。

2、到醫院社保視窗蓋章。醫院的社保視窗一般會設在收費口那,拿著轉診證明去視窗,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦!

3、到當地的社保所作個外出治療的登記。

4、外出治療後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!

三、異地醫保報銷範圍:

異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。

1、門(急)診大額醫療補助 最高支付限額為5500元起付標準在職職工為800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員為700元,滿70週歲退休人員為600元。

報銷比例:三級醫院報銷比例為55%二級醫院報銷比例為65%一級醫院報銷比例為75%。

2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。

報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%退休人員為90%。

5、5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。

建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。

3、大額醫療救助 最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。