安钢职工二次报销标准是什么
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职工医保二次报销的规定:年度内发生的住院、门规费用和门诊统筹费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可享受二次报销。其中1万元以上20万元以下的部分报销80%,20万元以上的部分报销90%,上不封顶。
符合二次报销条件的参保人,在出院结算时自动享受二次报销待遇,无需任何申请手续。合规医疗费用目前具体指的是符合医保三大目录规定的医疗项目(包含目录中的乙类项目),即排除纯自费项目后的医疗费用。
根据规定第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付目前为7万元。
具体流程,首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
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