川崎病臨牀表現
為了更好的治療患川崎病的孩子,家長應多瞭解川崎病相關的資料,那麼到底川崎病臨牀表現是什麼,川崎病分為幾期,川崎病與其他病怎麼鑑別,下面跟隨小編一起詳細瞭解瞭解吧~
川崎病臨牀表現
發熱:最初高熱達39℃以上,部分病例達40℃以上,未經治療一般持續11天左右,熱程長的可達3~4周,少數可以更長;正規治療後,一般可在1~2天內下降。
肢端變化:急性期手掌、足底紅斑;手腳硬性浮腫。亞急性期(2~3周後)手指和腳趾的甲周脱皮,重者指、趾甲亦可脱落醫學/教育網蒐集。
頸部淋巴結腫大:直徑>1.5cm,通常為單側腫大。
口腔及脣的變化:紅斑、脣皸裂,楊梅舌、口咽部黏膜彌散性充血。
多形性紅斑:常在第一週出現,肛周皮膚髮紅、蜕皮。
非滲出性雙側球結膜充血:於起病3~4天出現,熱退後消散。
心血管系統表現:病初1~6周可出現充血性心力衰竭、心肌炎、心包炎、瓣膜反流。冠狀動脈的損害多發生於2~4周,表現為冠狀動脈擴張、動脈瘤或者狹窄,少數可出現心肌梗死。其他非冠狀動脈的中等大小的動脈亦可出現動脈瘤。四肢遠端可出現Raynaud‘s現象及壞疽現象。
其他:可有關節炎、關節痛;腹瀉、嘔吐、腹痛、肝功能障礙、膽囊積水;外周神經過敏、無菌性腦膜炎、感覺性聽力缺失;尿道炎、尿道口炎;在BCG接種部位出現紅斑以及硬結。腹股溝部位出現脱屬性皮疹。
川崎病分為幾期
在病理形態學上,該病血管炎變可分為四期:
Ⅰ期:約1~2周,其特點為:①小動脈、小靜脈和微血管及其周圍的發炎;②中等和大動脈及其周圍的發炎;③淋巴細胞和其它白細胞的浸潤及局部水腫。
Ⅱ期:約2~4周,其特點為:①小血管的發炎減輕;②以中等動脈的炎變為主,多見冠狀動脈瘤及血栓;③大動脈少見血管性炎變;④單核細胞浸潤或壞死性變化較著。
Ⅲ期:約4~7周,其特點為:①小血管及微血管炎消退;②中等動脈發生肉芽腫。
Ⅳ期:約7周或更久,血管的急性炎變大多都消失,代之以中等動脈的血栓形成、梗阻、內膜增厚而出現動脈瘤以及瘢痕形成。關於動脈病變的分佈,可分為:①臟器外的中等或大動脈,多侵犯冠狀動脈、腋、髂動脈及頸、胸、腹部其它動脈;②臟器內動脈,涉及心、腎、肺、胃腸、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和腦等全身器官。
川崎病與其他病怎麼鑑別
與猩紅熱不同之點為:①皮疹在發病後第3天才開始;②皮疹形態接近麻疹和多形紅斑;③好發年齡是嬰幼兒及較小兒童時期;④青黴素無療效。
與幼年類風濕病不同之處為:①發熱期較短,皮疹較短暫;②手足硬腫,顯示常跖潮紅;③類風濕因子陰性。
與滲出性多形紅斑不同之點為:①眼、脣、無膿性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水皰和結痂。
與系統性紅斑狼瘡不同之處為:①皮疹在面部不顯著;②白細胞總數及血小板一般升高;③抗核抗體陰性。④好發年齡是嬰幼兒及男孩多見。
與出疹性病毒感染的不同點為:①脣潮紅、乾裂、出血,呈楊梅舌;②手足硬腫,常跖潮紅及後期出現指趾端膜狀脱皮;③眼結膜無水腫或分泌物;④白細胞總數及粒細胞百分數均增高,伴核左移;⑥血沉及C反應蛋白均顯著增高。
與急性淋巴結炎不同之點為:①頸淋巴結腫大及壓痛較輕,局部皮膚及皮下組織無紅腫;②無化膿病灶。
與病毒性心肌炎不同之處為:①冠狀動脈病變突出;②特徵性手足改變;③高熱持續不退。
與風濕性心臟炎不同之處為:①冠狀動脈病變突出;②無有意義的心臟雜音;③發病年齡以嬰幼兒為主。
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