小儿肠套叠大便的特点
许多家长都知道肠套叠是常见小儿疾病,而患病期间的大便是很有特点的,那么到底小儿肠套叠大便的特点是什么呢,下面跟随小编一起来详细了解了解吧~
小儿肠套叠大便的特点
小儿肠套叠大便的最大特点就是呈果酱样,病初时可有1~2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。此症状多于病后6~12小时出现,是本病特征之一,常为暗红色果酱样便,亦可为新鲜血便或血水,一般无臭味。
少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检,如指检染血则有同样诊断意义。
小儿肠套叠的其他症状
1、急性阵发型腹痛
为早期出现的症状,其特点是平素健康的婴儿,无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白,每次发作约10~20分钟,以后安静入睡,或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。如此反复多次,患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。
这种有规律的阵发性腹痛,是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进,牵拉肠系膜,同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹,仪表现为阵阵不安和面色苍白,随后进入休克状态,需特别警惕。
2、腹部肿块
腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征,在两次哭闹的间歇期如果检查腹部,就能在右上腹肝下触及到腊肠样、稍微活动并有轻压痛的包块。
而肿块的部位依套入点和套入程度而定,一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期,肿块多位于右上腹部,呈腊肠样,光滑而不太硬,略带弹性,可稍活动,有压痛。以后随套叠的进展,肿块可沿结肠移至左腹部,严重时可套入直肠内,直肠指检可触及子宫颈样肿物。
3、呕吐
在呕吐刚开始的时候是为奶汁还有乳块或其他食物,以后还会转为胆汁样物,在一两天后转为带臭味的肠内容物,表示婴儿的病情很严重。
4、拒乳、拒拍、拒抱
当肠套叠继续进展时,患儿可出现中毒症状,表现为精神不佳,发热,烦躁不安,拒绝吃奶等非特异性表现。当肠管缺血坏死后,患儿腹痛仍存在但不突出,而血便也可停止,但出现腹胀明显,怕动,拒拍及拒抱等表现。
5、全身情况
发病早期病儿全身情况尚好,体温正常,仅有面色苍白,精神不好,食欲不振或拒食。随发病时间延长,一般情况逐渐严重,表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀,甚至休克或腹膜炎征象。
小儿肠套叠怎么治疗
1、B超下水压灌肠复位
适应证:病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。
禁忌证:病程超过48小时而全身情况显著不良者;腹部异常膨胀,X线示小肠严重积气,可见张力性液平面者;B超复位适应证失败后改手术治疗;B超示“双轨症”一般应手术治疗。
2、手术治疗
灌肠复位失败,套叠时间过长,疑有肠绞窄及继发性肠套叠,应行手术探查。
3、术后抗感染及对症、支持治疗
水压灌肠或手术后肠道恢复通畅,症状消失为痊愈,这些预后措施要做好:
①注意保暖,配合医师做好水压灌肠准备,灌肠复位成功可能需要禁食处理。
②注意监测患儿体温,高热时及时给予物理降温或药物降温,观察降温效果。注意观察大便的颜色、性质、量,在医护人员配合下做好臀部护理。
③观察儿童睡眠以及一般反应情况。注意复套的发生:患儿有无阵发性哭闹、呕吐、面色苍白、发热、腹肌紧张等,如有上述情况发生应立即通知医生。
④在医师的指导下进行饮食控制管理。
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