外伤医保为什么要审核
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因为外伤病人报销的审核一直是医保工作的一个难点,县医保局切实按照相关政策,层层把关严格审核外伤病人报销流程,防止参保人员隐瞒实情骗取医疗补偿款,推进全县医保外伤审核制度化、规范化,最大限度杜绝欺诈骗保行为,进一步维护基金安全。
参保人员意外伤害住院后,通过村级公示、乡镇初核、商保经办调查复核,县医保局审核确认无误后进行补偿发放。
县医保局对外伤材料进行日常抽查,对存疑案件及大额案件进行复核,通过实地稽核、相关部门核查等方式,做到事前公示公开,事中初核复核,事后检查控制,有效规避不予支付材料的拨付,确保医保基金的安全。
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