意外险理赔流程和注意事项
理赔流程:
1、报案
在意外事故发生之后,向保险公司报案,报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。
2、收集并提交理赔资料
不同类型的险种,理赔时需要的资料不尽相同。
3、初核
保险公司审核部门在收到理赔资料后,会对理赔资料进行审核,如果材料齐全并符合理赔条件,一般很快就会通知给付保险金,如果审核未通过则进入调查环节。
3、理赔调查
调查人员会对有疑义的案件进行证据采集,一般会和投保人/被保人面谈,了解事件的细节。
4、出具理赔结果
调查人员调查完成之后,保险公司会根据调查的结果决定是否理赔,如果被保险人/投保人对理赔结果有异议,可以申请复议,保险公司则会重新调查。
1、意外医疗理赔注意事项
注意承保职业。意外险虽然购买起来比较便捷,但是也会有职业要求的,一般情况下要求被保人是1-4类职业,超过职业类别的可能被拒赔。
注意意外事故证明。意外出险保险公司往往会要求出具意外事故证明,尤其是意外交通事故,一定要提交交通事故认定书,方便保险公司审核。
2、意外残疾理赔注意事项
注意伤残鉴定。若被保人不幸意外致残,保险公司会按照被保人的伤残等级赔付相应的保额,所以被保人要注意这点。
3、意外身故理赔注意事项
注意报警处理。若是不幸发生意外身故,需要第一时间报警,让警察来处理意外事故,警方后期会有意外事故证明,这个证明对理赔影响较大。
一、及时向保险公司报案
如果意外事故导致被保人需要就诊或者住院治疗时,应该第一时间告知保险公司,可以拨打保险公司客服热线进行报案。最好了解清楚申请理赔时,需要准备哪些必备资料,以便保险公司能快速赔偿。发生意外后,最佳的报案时间是三日内,建议报案时间越早越好。
二、收集相关资料、单据
报案之后,根据保险公司的需求和指示,我们应该慎重收集好相关的所有资料,比如说医学诊断证明、医疗费单据以及处方收据、本人身份证或者户籍证明复印件、有关部门出具的意外事故证明等。
三、耐心等待审核通知
将收集好的单证提交给保险公司,保险公司会在一定的时间内,针对我们提交的单据证明作出相应审核,并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。意外险的被保险人或受益人,在接到保险公司的通知后,是可以凭借本人身份证和户籍证明到保险公司领取相应的赔款。
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