为什么医保统筹不能用
因为参保人员未选定门诊医疗机构并签约的,不得享受门诊统筹待遇未持卡到签约医疗机构就诊发生的医疗费用,医保基金不予支付使用自费药品、诊疗项目或者医用耗材的医疗费用,医保基金不予支付。
门诊统筹报销不能正常使用的,一般分以下几种情形:
(1)参保人未在规定时间内进行家庭医生签约影响信息系统备案,所以不能使用。
参加城乡居民医保的群众,在定点的社区及村卫生室(所)进行家庭医生签约,签约成功后,社区、村卫生室(所)将名单于参保结束后报至所属的乡镇卫生院,再统一到医保系统进行门诊统筹备案,然后才能使用门诊统筹报销。
(2)如果在规定时间内进行家庭医生签约和门诊统筹备案,结果还是不能使用,可能是就医机构不对应的缘故。由于门诊统筹报销实行定点就医,就是说在哪个辖区做的家庭医生签约,只能在该辖区的乡镇卫生院享受门诊统筹报销,在其他医疗机构则不能享受。
(3)如果备案成功了,也在辖区的乡镇卫生院就医,还是不能使用门诊统筹报销,则可能是参保信息错误的缘故。比如,基本信息(例如:姓名里的同音不同字等情况错误和身份证号码错误的),都可以造成不能用,必须修改后才能正常使用。
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