幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染
許多家長都不瞭解幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染,那麼到底幼兒急疹是病毒性的嗎,下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~
幼兒急疹是病毒感染還是細菌感染
幼兒急疹是病毒感染,人類皰疹病毒6型(HHV-6)是主要病因,絕大多數ES由HHV-6B型感染引起,極少由A型感染引起。幼兒急疹及發熱性疾病中,B型的感染多見,在免疫抑制病人,兩型感染均可見。其他少見的病因有人類皰疹病毒7型(HHV-7)、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
這種常見的病毒,成人攜帶這種病毒的機率很高,無症狀的成人患者就是本病的傳染源,經呼吸道飛沫傳播,所以幾乎每個嬰兒都要經歷幼兒急疹。
感染幼兒急疹的臨床表現
幼兒急疹的臨床特點是起病急驟,表現為體溫突然升高,高達39~40℃,持續3~4天后自然驟降。發熱期間咽峽部充血,偶有眼瞼浮腫、前囟隆起,大多數病兒體溫雖高,但一般情況良好,並能逗笑,與一般高熱患兒表現不同。起病初期高熱時,一部分病兒可發生高熱驚厥,但驚厥後,病兒情況仍然較好。
皮疹多於熱退後出現,有少數在體溫下降的同時出現,皮疹為紅色斑疹或斑丘疹,直徑約2~3mm,周圍有淺色紅暈,首先見於頸部及軀幹部,迅速波及全身,以腰部、臀部皮疹最多,大約經過1~2天,皮疹全部消退,無色素沉著和脫屑。頸部及枕部淋巴結輕度腫大,但不如風疹明顯,亦無壓痛,熱退後往往持續數週才逐漸消退。
確診幼兒急疹要做什麼檢查
確定診斷主要依據是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗體的檢測,也可進行病毒分離或PCR(聚合酶鏈反應)檢測病毒DNA。
1.血常規檢查
在發病的第1~2天,白血球計數可增高,但發疹後則明顯減少,而淋巴細胞計數增高,最高可達90%以上。
2.病毒分離
病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖。但需在培養基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物質。感染細胞在7天左右出現病變,細胞呈多形性、核固縮、出現多核細胞。感染細胞出現病變後還可繼續生存7天,未感染細胞則在培養7天內死亡。由於病毒分離培養費時,不適於早期診斷,一般只用於實驗室研究。
3.病毒抗原的檢測
病毒抗原檢測適於早期診斷,但病毒血症維持時間短,很難做到及時採取標本。目前廣泛採用免疫組化方法檢測細胞和組織內病毒抗原。抗原陽性結果可作為確診的依據。
4.病毒抗體的測定
採用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6、7型IgG、IgM抗體,是目前最常用和最簡便的方法。IgM抗體陽性,高滴度IgG以及恢復期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6、7感染的存在。當從腦脊液內測到IgM抗體或IgG抗體時,提示中樞神經系統感染的存在。IgM抗體一般產生於感染後5天,可持續存在2~3周,IgG抗體於感染後7天產生,4周後達高峰,可持續長時間。但由於皰疹病毒之間存在一定抗原交叉,其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高,可用抗補體免疫熒光試驗加以鑑別。
5.病毒核酸檢測
採用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6、7DNA。由於HHV-6、7均存在潛伏感染,因此有時檢測出病毒的DNA,並不能確定處於潛伏狀態或啟用狀態。可用定量、半定量PCR來測定DNA的量,明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。
6.其他輔助檢查
一般病例無需特殊檢查,必要時可做X線胸片、心電圖等檢查。
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