河南省醫保和市醫保有什麼區別

    河南省醫保和市醫保的區別主要是醫保的級別不同、報銷比例不同、待遇也有差別。

    說到醫保的級別不同就是，一個是省級醫保，一個是市級醫保。

    說到報銷比例不同就是，一般而言，市醫保的報銷比例要高於省醫保的報銷比例。以鄭州為例，鄭州市城鎮職工在職的參保人員住院，統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為95%、90%、85%，個人負擔比例為5%、10%、15%退休的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例為97%、95%、93%，個人負擔比例為3%、5%、7%。而省醫保方面，在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。同時，住院床位費的報銷標準，也由11元提高到20元。

    說到待遇有所差別就是，醫院門診：省醫保使用1200元（醫保範圍內的錢）開始啟動統籌，公務員16%自付比例，其他單位30%自付比例，可以使用到1.2w市醫保使用1500開始啟動統籌，40%自付比例，只能使用到6000元。同時，很多藥品省醫保都可以0自付，市醫保很多藥都有自付比例。

一、省醫保和市醫保的區別在哪

省醫保和市醫保的區別如下：

1、報銷比例不同

省醫保報銷比例高於市醫保。

2、辦理地方不同

省醫保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的辦理。市醫保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的辦理。

3、定點醫療機構不同

省級醫保可以在任何醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。市級醫保一般只能在市級醫院就醫和住院（參加了定點醫療保險醫院）。

二、醫療保險的結算程式

（一）住院及特殊病種門診治療的結算程式

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構稽核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。

（二）急診結算程式

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

（三）異地安置人員結算程式

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1－2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦稽核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。

三、醫療保險的法律依據

《社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。