人壽百萬醫療報銷標準

一、保險責任

保險公司報銷的醫療費用是在保險產品的保險責任以內的，一般百萬醫療險保險責任有住院醫療，特殊門診以及住院前後門急診的報銷，而且有些百萬醫療險還會對門診手術，門診腎透析，癌症門診治療進行報銷。總之，如果醫療費用是發生在保險責任之內的，那麼保險產品就會進行報銷。

二、符合承保地區和醫院的要求

大多數百萬醫療險都會有就醫醫院的要求，普遍規定是二級或二級以上的公立醫院，也就是說只有在二級或二級以上的公立醫院就診才會獲得理賠，到私立醫院是沒有辦法進行報銷的。當然也有一部分百萬醫療險產品是不會限制公立醫院和私立醫院的就醫醫院的範圍也更加廣闊，但是這一型別的產品費用也會更高。

三、合理且必須的醫療費用

在醫療險報銷的過程中，報銷的費用都是合理且必須的，醫療費用對於合理且必須也就是說，主要是與住院疾病相關的費用，而和住院疾病不相關的費用，或者超過正常所需的費用，這一些不符合通常慣例的費用，保險公司都是不會予以承擔的。這一點雖然我們看起來比較複雜和難以界定，但是我們只需記住一點，就是遵醫囑進行治療，主要是醫生認為可以用的藥品，治療手段和器械都是合理且必須的。

四、免賠額

百萬醫療險通常情況下都有1萬元的免賠額，也就是說只有在1萬元以上的部分才會進行報銷。所以我們在報銷的過程中要先明晰這一點。

五、具體的報銷比例

大部分的百萬醫療險都是不限社保用藥，可以進行百分之百的報銷，但是大多數的醫療險也會有一定的規定，就是如果在有社保的情況下進行投保，沒有通過社保報銷就直接用百萬醫療險進行報銷的話，報銷比例就會下降到60%到80%。

六、責任免除

免責條款就是在保險合同中列明的保險公司不會承擔的一些責任。百萬醫療險的免責條款大致相同，但是每一款產品中也有細微的差別，但是像既往症，遺傳性疾病，艾滋病，精神疾病這一類一般都是免責的，像故意犯罪，違法行為，高危運動，這一些也是免責的。免除責任一般會出現在保險合同中需要我們仔細閱讀，通過以上介紹我們會發現，商業醫療險是可以很好的彌補社會基本醫療保險的不足，但是在使用的過程中並不是我們所說的全部報銷，也有一定的規則在裡面，這就需要我們在購買產品的時候一定要提前瞭解清楚。