醫保獎勵金額的計算依據是哪些
按照醫保基金損失金額、獎勵等級等因素綜合計算獎勵金額,每起案件的獎勵金額最高不超過10萬元。
(一)舉報獎勵根據舉報證據與欺詐騙保事實查證結果,分為三個獎勵等級:
一級:提供與案件有關的直接證據,按查實醫保基金損失金額的5%給予獎勵。按此計算不足2500元的,給予2500元獎勵。
二級:提供部分證據的,按查實醫保基金損失金額的3%給予獎勵。按此計算不足1500元的,給予1500元獎勵。
三級:提供有一定價值線索的,按查實醫保基金損失金額的1%給予獎勵。按此計算不足1000元的,給予1000元獎勵。
(二)欺詐騙保行為不涉及醫保基金損失,但舉報內容屬實的,或因舉報避免醫保資金損失的,給予1000元獎勵。
(三)經縣醫療保障局認定,由定點醫療機構、定點零售藥店內部人員舉報的,可按照上述標準加倍計算獎勵金額,但不得超過10萬元。
醫保獎勵金額的計算依據是哪些
1、醫療補助費為6個月本人工資,重大疾病為9個月,絕症的為12個月以內。重大疾病、絕症的區分依據主要看醫療機構的診斷建議。
2、醫療補助金的計算,按解除前員工12個月平均工資計算。需注意,一般解除前員工享受的為病假工資,該工資數額低於正常工資標準,但仍應以該病假工資為準,而不應按正常工資標準。
失業人員在領取金期間患病,到指定醫院就醫,可以補助其應領取失業保險金總額的60%——80%的醫療補助金,具體標準為:
1、累計繳費時間不滿5年的,其醫療費補助比例為60%累計醫療補助金不超過本人應領取失業保險金總額的60%。
2、累計繳費時間滿5年不滿10年的,其醫療費補助比例為65%累計醫療補助金不超過本人應領取失業保險金總額的65%。
3、累計繳費時間滿10年不滿15年的,其醫療費補助比例為70%累計醫療補助金不超過本人應領取失業保險金總額的70%。
4、累計繳費時間滿15年不滿20年的,其醫療費補助比例為75%累計醫療補助金不超過本人應領取失業保險金總額的75%。
5、累計繳費時間滿20年以上的,其醫療費補助比例為80%累計醫療補助金不超過本人應領取失業保險金總額的80%。
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