醫院報銷手續費怎麼算
1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分,不同的藥品報銷政策是不一樣的,甲類藥品全部納入報銷範圍,直接按比例報銷而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用,參保者自己需要先支付20%,然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的,若醫療費用未達到醫院規定的起付線,那麼需要自己承擔醫療費用,不同醫院的起付線規定不同。具體如下:
1)職工醫保的起付線:一級社群衛生服務機構160元二級社群衛生服務機構400元一級醫院200元二級醫院440元三級醫院880元。
2)居民醫保的起付:一級社群衛生服務機構100元二級社群衛生服務機構300元一級醫院100元二級醫院300元三級醫院800元。
對於一年內住院多次的,住院次數每增加一次,起付線就降低10%,一級醫院起付線的下限為100元二級醫院起付線的下限是260元三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同,並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%,最高為95%居民醫保的最低報銷比例為40%,最高報銷比例為80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同,對患重大疾病者,職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年,居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中,有很多人會存在異地就醫的情況,對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人,如果沒有向所在地區參保醫保局備案,那麼住院起付線提高5%,並且醫療報銷比例同時下降5%。
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