醫療八大本指什麼

醫療安全質控“八大本”

1、疑難病例討論記錄本

2、急危重症搶救記錄本

3、死亡病例討論記錄本

4、醫療質控檢查記錄本

5、會診記錄本

6、業務學習記錄本

7、差錯事故、醫療安全（不良）事件報告登記本

8、實習帶教本

指的是以下八本

一、上級醫師查房記錄本(主任或副主任醫師或科主任)要求記錄查房時間、病室、床號、患者姓名、性別、年齡、住院病情、診斷、查房者姓名、職稱，著重記錄上級醫師對下級醫師的指導作用，提出指導性意見

二、疑難病討論記錄本：

對診斷不明或治療效果不佳的疑難病例進行討論，要求記錄時間、地點，參加人員、主持人(該科的學術帶頭人，主治以上職稱)。經治醫師報告病史，各級醫師意見，重點記錄診斷、治療方面的確切意見，主持人總結，記錄醫師簽名等。

三、急危重症搶救記錄本：

要求記錄搶救時間(具體到分)、地點、參加搶救全體人員姓名、職稱患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷。詳細記錄疾病發生、發展、演變的過程，搶救的詳細經過及措施，以及搶救結果(成功或失敗)，記錄者籤全名。

四、死亡病例討論記錄本：

對因治無效而死亡的住院病人要在死亡一週之內完成討論(屍體解剖者尸解前討論)。要求記錄討論時間、地點、參加人員、主持人(學科帶頭人，主治以上醫師或醫務科組織)，經治醫師報告病史，死者姓名、性別、年齡、職業、住院號、死亡時間、死亡診斷(包括中醫、西醫兩種診斷)，詳細記錄診斷治療經過，病情惡化經過、搶救經過及主要措施，記錄死因分析及應吸取的教訓，主持人總結，記錄者籤全名。

五、醫療質控記錄本：

此本佔全科質控分數的50%，它集中反映科內醫療技術質量的水平，根據醫院分級管理對各科的要求，對科內病歷書寫存在的問題進行分析，找出原因，提出下一步整改措施，對各種率進行統計分析，對未完成的指標應找出原因，並提出解決辦法和整改措施，可每月、季、半年和年終各分析一次。

六、會診記錄本：

包括請進來、派出去的會診。重點記錄請進來的會診，記錄時間、患者姓名、性別、年齡，住院號、擬請某科或某院醫師的姓名、職稱，然後將會診結論詳細記錄。派出去的會診，記錄派出時間、某科或某院、醫師姓名、職稱。

七、業務學習記錄本：

記錄院內或科內舉辦的講座，記錄時間、地點、主講人、參加學習人員、內容，亦可將科內人才培養計劃、措施及落實情況記錄本內。

八、差錯事故記錄本：

要求記錄差錯事故發生的時間、地點、物件、原因、責任人、處理情況及應吸取的教訓和今後的對策。