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醫保通20系統怎麼使用

心理1.91W
醫保通20系統怎麼使用

1、入院申報:被保人住院後,在出入院處或者醫保辦進行入院申報,相關部門通過網路將被保人個人資訊與就診資訊傳輸到醫保通醫療保險中心端。

2、探訪核實:駐院代表得知申報資訊後,到醫療機構探望客戶,並核實被保人的相關資訊,將調查資訊錄入系統。

3、醫療資訊採集:操作員錄入被保人醫療資訊(被保人在醫療機構享受的所有醫療服務),並將資訊上傳到中心端。

4、賠付稽核:理賠稽核人員對探訪核實後的被保人進行賠付稽核。理賠稽核人員對被保人保單資訊、保單責任資訊和醫療資訊進行稽核與設定,為系統自動計算理賠金提供依據。

5、理賠結算:醫院準備好被保人的理賠資料,交個保險公司,然後保險公司進行稽核,稽核通過後,將醫院墊付的保險金給醫院。

標籤:系統 醫保