城鄉居民長期護理保險怎麼報銷
長期護理保險一般可以按照以下方式進行理賠:
1、發生保險事故後,及時進行申請,一般是可以撥打當地社保服務中心熱線申請,或者也可以登入市人社局官網、當地醫保網等平臺進行申請
2、生活完全不能自理,但是病情基本穩定的參保人,需要在長期護理保險定點機構先辦理登記入住或建床(含居家建床)手續。一般是由參保人本人或親屬、代理人攜帶參保人的長期護理保險憑證(如社保卡或醫保卡)、申請表、疾病診斷證明、檢查檢驗報告等完整病歷材料向長期護理保險定點機構提出長護評估申請
3、資料通過稽核後,前往和市醫保中心簽訂了長期服務協議的機構評估護理登記,這些機構一般是由具有相關條件和資質的保險公司充當的,通過初評的參保人的資料會由長期護理保險定點機構進行網上申報。一般來說,只有被評估為二級至六級的參保人才能夠享受長期護理保險待遇
4、通過初評的申請人按照市勞動能力鑑定中心的安排,接受長期護理需求評估專家小組的現場評估
5、市勞動能力鑑定中心組織長期護理需求評審專家小組對現場評估結果予以集體評估
6、評估結果會在市人力資源和社保部門網站以及長期護理保險定點機構內進行公示,公示期間,若申請人或長期護理保險定點機構對於結果有異議的,可以經過長期護理保險定點機構向市勞動能力鑑定中心提出複核申請
7、經過公示後,對結果沒有異議的,由市勞動能力鑑定中心在長期護理保險定點機構網上申報之日起的60天之內出具《長期護理需求評估意見》,並由長期護理保險定點機構將其送達給申請人
8、申請人選擇護理服務方式,一般可以選擇居家護理、養老機構護理、住院護理,不過不同的人還需要滿足不同的條件之後才能享受長期護理保險待遇
9、獲得報銷,一般是由提供護理服務的機構進行記賬,再由機構和長期護理保險基金直接進行報銷結算。
根據《廣州市長期護理保險協議定點服務機構管理辦法》相關規定,長護險醫保報銷比例分別為:養老院選擇機構護理的報銷比例是75%,居家護理的報銷比例則為90%。
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