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醫保統籌藥品目錄

心理3.22W
醫保統籌藥品目錄

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體專案和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷:藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷乙類藥品須個人先負擔一定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類藥品“菌必治”,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩餘費用納入統籌金支付範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療專案的報銷:診療專案分為全額統籌專案、部分統籌專案和範圍外專案。全額統籌專案全部納入統籌支付部分統籌專案,須個人先負擔一定比例後,再納入統籌範圍,如CT檢查費用,個人要先負擔20%,剩餘費用可納入統籌金支付範圍。範圍外專案的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施專案的報銷:凡不納入統籌金支付範圍的專案由個人負擔納入範圍的專案按標準予以報銷。如床位費:三級醫院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。