哪些情況適合剖宮產,這10點準媽媽須知
哪些情況適合剖宮產,這10點準媽媽須知,快來看看自己是屬於哪一種情況吧。
哪些情況適合剖宮產 這10點準媽媽須知
關於生產,很多電視劇中老是有這樣的橋段:“保大人,還是保小孩?”,由此產生了很多悲劇。隨着醫學的進步,剖宮產出現,避免了很多悲劇的發生,並且越來越多的產婦爲了減輕痛楚選擇剖宮產,那哪些情況應該考慮剖宮產?
1
胎兒窘迫
臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便,或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等併發症,這些都能引起胎兒窘迫。它可以發生在妊娠的各個時期,特別是後期及陣痛之後。
大部分的胎兒窘迫可透過胎兒監視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經過醫師緊急處理後仍未改善,則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。
2
產程遲滯
子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等,是造成產程遲滯的原因。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱爲產程遲滯。
它是讓產婦最痛苦的情況,因爲陣痛已經持續了一段時間,纔不得已改爲剖宮產,等於是產前陣痛和術後痛都必須經歷,共痛了兩次。這種情況下,如果仍然勉強選擇經陰道分娩,可能會對胎兒或母體造成傷害,因而必須實施剖宮產手術。
3
骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
產婦如果曾是小兒麻痹患者、或有有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症等有骨盆結構上的異常,由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利透過,故應該採取剖宮產。
胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因爲胎兒的頭太大,無法順利透過產道,也必須實行剖宮產。
4
胎位不正
一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始後才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若產婦本身有陰道生產的意願,有一些情況和主治醫師討論後,也是可以利用各種助產方法嘗試陰道生產。例如:屬於臀位的胎位不正。
5
多胞胎
如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
6
前胎剖宮生產
有許多產婦都是第一胎剖宮產後,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產後,的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機會則會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在進入產程之前安排好手術時間。
7
胎盤因素
胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。
8
子宮曾歷過手術
此種情形就類似前胎剖宮生產,由於子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險機率,因此大多會安排剖宮產。
9
母體不適合陰道生產
如果母體本身有重大疾病,比如子癇前症或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行陰道生產者,也需要選擇剖宮產。
10
胎兒過大
巨大兒的定義爲胎兒體重等於或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。
最後一個大家都關心的問題:
一次剖宮產必然終身剖宮產?
專家認爲,若準媽媽前一胎是因爲胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因,在不得已的情況下接受橫式的剖宮產,而這一胎寶寶並不大且胎位正常,同時也沒有其他剖宮產的適應症,最重要的是產婦本身有很強的意願要嘗試自然生產,在這些條件的配合下,建議可與產科醫師充分討論自然產的安全性及危險性(約1%的子宮破裂機會),經評估後確認可行,就可以嘗試陰道生產。
不過,若產婦本身的意願不高或前一胎是因爲產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產,或是已經剖宮產兩次以上,建議就不要勉強採取自然生產的方式。
女人十月懷胎實屬不易,生孩子還要在鬼門關走一遭,編者提醒:準媽媽在生產時定要選擇適合自己的生產方式,事關重大,必須慎重考慮。
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