羊水栓塞的症狀,時刻警惕羊水栓塞的可能性
羊水栓塞是不能完全預防的,突發性比較強,難道羊水栓塞就沒有前兆嘛,其實羊水栓塞還是一些症狀的,如果醫生髮現的早成活率也會提高,那麼羊水栓塞的症狀有哪些呢?羊水栓塞前兆是什麼?下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~
羊水栓塞的症狀
當孕婦整個分娩時期出現寒戰、胸悶、氣急、發紺、嘔吐、面色蒼白、微咳或嗆咳的呼吸困難,出血而血不凝的症狀時,應高度警惕羊水栓塞的發生。
急性羊水栓塞的典型症狀有:呼吸困難、發紺、心血管功能障礙、出血和昏迷、母血中查見胎兒成分,對未查見胎兒成分的稱為“羊水栓塞樣綜合徵”,也應按羊水栓塞積極處理。
羊水栓塞多發生於第1產程末,第2產程宮縮較強時,亦可發生於胎兒分娩出後短時間內。如果羊水侵入量極少,則症狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨牀表現,可出現心肺功能衰竭和休克,DIC及腎功能衰竭的表現,具體如下:
1.呼吸循環衰竭
根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅症狀之後,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕,甚至無明顯症狀,待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
2.全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭時期,繼而出現DIC,表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨牀上缺少呼吸循環系統的症狀,起病即以產後不易控制的陰道流血為主要表現,容易被誤認為子宮收縮乏力引起產後出血。
3.多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。
可通過以下檢查判斷是否為羊水栓塞:
1.非特異性檢查
(1)心電圖:右心室,右心房擴張,還可見到心肌勞損的表現。同時有心動過速。
(2)胸片:可能無異常表現,70%的患者可有輕度的肺水腫症狀,表現為雙側瀰漫性點狀浸潤陰影,沿肺門周圍分佈,肺部輕度擴大。心影可能會增大。
(3)血氧飽和度:突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。
(4)凝血功能的檢查:結果相差較多,其結果取決於患者生存的時間和臨牀上出血的程度。
①血小板計數<100×109/L;②凝血酶原時間延長,大於10秒即有診斷意義;③血漿纖維蛋白原<1.5g/L;④凝血塊觀察,取正常產婦血5mL放試管內,置温箱中觀察8~12分鐘血塊形成,低纖維蛋白原患者血液不易凝結,30分鐘血凝塊少,而彌散顯示血小板已相當低,繼發纖溶。⑤出血時間及凝血時間延長。⑥纖維蛋白降解產物的增加,血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)及乙醇膠試驗陽性。
2.特異性檢查
(1)母體循環或肺組織中羊水成分的檢測:把在母血、子宮血管中和肺組織中找到來自於胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液作為診斷標準。
(2)母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(Sialyl Tn)抗原檢測:用靈敏的放射免疫競爭檢測法定量測定血清中的Sialyl Tn抗原,是一種簡單、敏感、非創傷性的診斷羊水栓塞的手段,可用於羊水栓塞的早期診斷。
(3)組織抗凝因子的測定:理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區分其他產科DIC的依據。
(4)肺組織中肥大細胞的測定:用免疫組化檢測肺肥大細胞類胰蛋白酶可診斷羊水栓塞。
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