小兒腸套疊大便的特點
許多家長都知道腸套疊是常見小兒疾病,而患病期間的大便是很有特點的,那麼到底小兒腸套疊大便的特點是什麼呢,下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~
小兒腸套疊大便的特點
小兒腸套疊大便的最大特點就是呈果醬樣,病初時可有1~2次正常大便,以後便排出含血和粘液的糞便,像果醬樣。此症狀多於病後6~12小時出現,是本病特徵之一,常爲暗紅色果醬樣便,亦可爲新鮮血便或血水,一般無臭味。
少數嬰兒來診時無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。當疑爲本病而尚無便血時可作直腸指檢,如指檢染血則有同樣診斷意義。
小兒腸套疊的其他症狀
1、急性陣髮型腹痛
爲早期出現的症狀,其特點是平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白,每次發作約10~20分鐘,以後安靜入睡,或玩耍如常,約數十分鐘後又突然發作,其症狀如前。如此反覆多次,患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。
這種有規律的陣發性腹痛,是由於較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進,牽拉腸繫膜,同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧,儀表現爲陣陣不安和麪色蒼白,隨後進入休克狀態,需特別警惕。
2、腹部腫塊
腹部腫塊是具有重要診斷意義的腹部體徵,在兩次哭鬧的間歇期如果檢查腹部,就能在右上腹肝下觸及到臘腸樣、稍微活動並有輕壓痛的包塊。
而腫塊的部位依套入點和套入程度而定,一般多在升結腸、橫結腸和降結腸位置。在病程早期,腫塊多位於右上腹部,呈臘腸樣,光滑而不太硬,略帶彈性,可稍活動,有壓痛。以後隨套疊的進展,腫塊可沿結腸移至左腹部,嚴重時可套入直腸內,直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物。
3、嘔吐
在嘔吐剛開始的時候是爲奶汁還有乳塊或其他食物,以後還會轉爲膽汁樣物,在一兩天後轉爲帶臭味的腸內容物,表示嬰兒的病情很嚴重。
4、拒乳、拒拍、拒抱
當腸套疊繼續進展時,患兒可出現中毒症狀,表現爲精神不佳,發熱,煩躁不安,拒絕吃奶等非特異性表現。當腸管缺血壞死後,患兒腹痛仍存在但不突出,而血便也可停止,但出現腹脹明顯,怕動,拒拍及拒抱等表現。
5、全身情況
發病早期病兒全身情況尚好,體溫正常,僅有面色蒼白,精神不好,食慾不振或拒食。隨發病時間延長,一般情況逐漸嚴重,表現精神萎靡、嗜睡、脫水、發熱、腹脹,甚至休克或腹膜炎徵象。
小兒腸套疊怎麼治療
1、B超下水壓灌腸復位
適應證:病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。
禁忌證:病程超過48小時而全身情況顯著不良者;腹部異常膨脹,X線示小腸嚴重積氣,可見張力性液平面者;B超復位適應證失敗後改手術治療;B超示“雙軌症”一般應手術治療。
2、手術治療
灌腸復位失敗,套疊時間過長,疑有腸絞窄及繼發性腸套疊,應行手術探查。
3、術後抗感染及對症、支持治療
水壓灌腸或手術後腸道恢復通暢,症狀消失爲痊癒,這些預後措施要做好:
①注意保暖,配合醫師做好水壓灌腸準備,灌腸復位成功可能需要禁食處理。
②注意監測患兒體溫,高熱時及時給予物理降溫或藥物降溫,觀察降溫效果。注意觀察大便的顏色、性質、量,在醫護人員配合下做好臀部護理。
③觀察兒童睡眠以及一般反應情況。注意復套的發生:患兒有無陣發性哭鬧、嘔吐、面色蒼白、發熱、腹肌緊張等,如有上述情況發生應立即通知醫生。
④在醫師的指導下進行飲食控制管理。
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