慢性支氣管炎的症狀
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。慢性支氣管炎也有急性發作加重期,一起來看看慢性支氣管炎的症狀都有什麼吧。
慢性支氣管炎的症狀
緩慢起病,病程長,反覆急性發作而病情加重。主要症狀為咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重係指咳嗽、咳痰、喘息等症狀突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。
1.咳嗽
一般晨間咳嗽為主,睡眠時有陣咳或排痰。
2.咳痰
一般為白色黏液和漿液泡沫性,偶可帶血。清晨排痰較多,起床後或體位變動可刺激排痰。
3.喘息或氣急
喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎,部分可能合伴支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動後氣急。
慢性支氣管炎的急性發作期
早期多無異常體徵。急性發作期可在背部或雙肺底聽到幹、溼囉音,咳嗽後可減少或消失。如合併哮喘可聞及廣泛哮鳴音並伴呼氣期延長。
急性加重期首先需要控制感染,選擇抗菌藥物治療,病情嚴重還需要靜脈給藥;再選擇鎮咳祛痰的藥物,乾咳為主的患者可用鎮咳藥物;最後有氣喘者可加用解痙平喘藥,或者吸入平喘藥物均可。
慢性支氣管炎和其他疾病的鑑別診斷
1.咳嗽變異型哮喘
以刺激性咳嗽為特徵,灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽,常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效,支氣管激發試驗陽性可鑑別。
2.嗜酸細胞性支氣管炎
臨床症狀類似,X線檢查無明顯改變或肺紋理增加,支氣管激發試驗陰性,臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加(≥3%)可以診斷。
3.肺結核
常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等症狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑑別。
4.支氣管肺癌
多數有數年吸菸史,頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史,近期咳嗽性質發生改變,常有痰中帶血。有時表現為反覆同一部位的阻塞性肺炎,經抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。
5.肺間質纖維化
臨床經過緩慢,開始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短感。仔細聽診在部下後側可聞爆裂音(Velcro囉音)。血氣分析示動脈血氧分壓降低,而二氧化碳分壓可不升高。
6.支氣管擴張
典型者表現為反覆大量咯膿痰,或反覆咯血。X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈捲髮狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷。
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