痛風的症狀及預防，痛風症狀具體表現在哪

所謂無症狀的高尿酸血癥，是指血中尿酸濃度已超過正常值，但仍未有任何臨床症狀產生，包括關節炎、尿酸尿路結石和痛風石。顧名思義，在這個階段，可以說患者可以幾乎沒有任何生理上的不適，唯一能夠判定他們患有痛風的指標就是血液中尿酸含量呈持續性或波動性的增高。

男性大多在青春期後就可能存在著此期症狀；女性則多在停經後才會進入高尿酸血癥的危險期。一旦產生無症狀的高尿酸血癥，通常無法根除，而且痛風可能在任何時刻發生。

急性痛風性關節炎期

痛風的痛苦大概是人類所能承受的最高極限。患者常常會在半夜，因為腳趾、踝關節、膝關節、腕關節、指關節、肘關節等處出現紅腫熱痛的症狀而被痛醒。並且患者會發現，這些關節的正常功能有了明顯的障礙。測量體溫時會發現溫度有升高。17世紀的醫生Thomas Sydenham對痛風做了詳實生動的描述，至今仍為許多醫生所稱頌，茲節錄於下：

夜幕低垂，一個健康的男性進入夢鄉；睡到半夜兩點左右，他被腳上的大拇指的劇烈疼痛所驚醒，這種疼痛好像關節脫臼一般；緊接著，他感到一陣寒顫和些微的發燒。疼痛程度越來越劇烈，畏寒和發燒的現象也更嚴重了。好像韌帶要被撕裂、骨頭要被啃噬一般，痛苦的程度已經衝到最高點，連床單蓋在上面或甚至有人走進房間的振動都會挑起痛苦的恐懼。整個夜晚就在痛風的嚴酷折磨之下度過。

間歇期痛風

進入另一個無症狀時期，稱為間歇期。這個時期不代表痛風已治癒，此時的症狀，痛風就像休眠火山隨時都可能爆發，若不治療，患者會慢慢長出痛風石，逐漸侵蝕韌帶和關節，甚至啃噬骨頭，造成全身關節破壞和變形，終致殘廢。

痛風石及慢性關節炎期

可以在患者的結締組織找到痛風石，包括關節結構皮下組織等。發病的關節會出現腫脹、僵硬、畸形，就像石頭一樣，不對稱，大小也不一致。多見於耳朵輪廓、腳趾、手指間等地方。最終會侵蝕、破壞關節，形成不可逆的關節病變。 

腎病變

90%以上的痛風患者都伴有腎臟的病變，早期表現為偶發性的蛋白尿，隨著病情的加重，就會轉變為持續性蛋白尿，夜間起夜次數增多，再發展下去就是腎功能不全，甚至會因為腎衰竭而死亡。

20%左右的痛風患者則會出現尿酸性的尿路結石。如果不及時治療，結石反覆造成損傷時，就有可能會合並感染，引起腎炎，對腎臟造成近一步的損害。可以說，這個病變對於人體所帶來的傷害是相當嚴重的。

高尿酸血癥與代謝綜合徵

高尿酸血癥的患者也往往合併有糖尿病、冠心病等代謝綜合徵，痛風會加重動脈粥樣硬化的程度，這就大大增加了痛風患者心肌梗塞、腦梗等疾病發作的風險。

痛風治療

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，要抑制尿酸的過多積累，就要想辦法控制源頭。對於一切富含嘌呤的食物都要限制食用，比如動物的內臟、海鮮等等。

治療目的：

1）控制高尿酸血癥預防尿酸鹽沉積；

2）避免急性關節炎的發作；

3）防止尿酸結石形成和腎功能損害。 

啤酒是靠穀物發酵而成的，在這個生產過程中，會產生大量的嘌呤。這也就是為什麼很多愛好喝啤酒的人容易得痛風的原因之一。特別是那些喜歡喝啤酒就著海鮮的人，經常採取這樣的飲食搭配，誘發痛風的機率會大大提高。因此患有痛風的病人要嚴格禁止啤酒的攝入。而其他的酒類中也有或多或少的嘌呤，也應慎用。

肥胖已經被證實與痛風的發生有著一定的關係，因此痛風患者要適當地採取運動，科學地鍛鍊身體，同時限制食物熱量的攝入，以避免發胖。

我們人體其實有著一定的自我調節和修復能力，就像細小的尿路結石，如果多喝水、多跳一跳，有很大的可能性這些結石就能夠排出體外。為了要排出體內過多的尿酸，要鼓勵患者多喝水，每天喝多於2000毫升的開水，儘量避免喝飲料。水能幫助新陳代謝，使尿酸排出。

當急性關節炎發作時，患者要臥床休息，除了必須下床完成的事項之外，儘量避免下地活動。要用被子、靠墊等將關節炎發作的下肢抬高，以減輕患肢關節的負重。

急性發作時，可服用秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥（最常用的是吲哚美辛），如果無效，則要考慮使用糖皮質激素進行短期療法。

發作間歇期或是慢性期，可以服用促進排洩尿酸的藥物、抑制尿酸形成的藥物。如果痛風石對關節功能造成的障礙影響過大者，可以去醫院進行理療，必要時行手術去除痛風石。

伴有其他代謝綜合徵的患者，也要積極配合治療，比如降低高血壓，降低高血脂等等。

概念

痛風性關節炎，是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少致使尿酸沉積在關節囊、滑膜囊、軟骨、骨質而引起的關節周圍軟組織出現明顯紅腫熱痛，區域性不能忍受被單覆蓋或周圍震動，午夜足痛驚醒，痛如刀割的慢性關節炎。它多有遺傳因素和家族因素，好發於40歲以上的男性。

好發部位

血尿酸沉積

好發部位：腳趾及趾關節是痛風性關節炎最好發的部位，其中又以腳拇趾關節最為常見，其次為跗、踝、跟、手指關節，再次為掌指關節及腕、肘、膝關節等。這是因為末端小關節皮下脂肪很少，血液迴圈差，面板溼度較軀幹部位低，血尿酸易於沉積。  

病因

高尿酸血癥的形成：尿酸是嘌呤代謝的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。

人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝，而來源於富含嘌呤或核酸蛋白食物僅佔20%。血清尿酸在37℃的飽和度約為420umol/L,高於此值即為高尿酸血癥。

1）尿酸排洩減少：尿酸排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要原因，以腎小管分泌減少最為重要。

2）尿酸生成增多：主要由酶的缺陷所致。