心肌炎是怎麼引起的,心肌炎的發病病因
心肌炎常是全身心疾病在心肌上的炎症性表現,輕者無症狀,但是嚴重者卻可致猝死,心肌炎是怎麼引起的?
心肌炎可能是由感染引起的
感染性疾病病程中發生的心肌炎,其致病病原體可為細菌、病毒、黴菌、立克次體、螺旋體或寄生蟲。
1、細菌感染以白喉為著,成為該病最嚴重的併發症之一;傷寒時心肌炎不少見;細菌感染時心肌受細菌毒素的損害。細菌性心內膜炎或心肌炎可以延及心肌,伴發心肌炎,致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為主,腦膜炎球菌菌血症、膿毒血癥等偶爾可侵犯心肌而引起炎症。
2、多種黴菌如放線菌、白色念珠菌、麴菌、組織胞漿菌、隱球菌等都可引起心肌炎症,但均少見。
3、原蟲性心肌炎主要見於南美洲錐蟲病與弓青工體病。
4、立克次體病如斑疹傷寒也可有心肌炎症。
5、螺旋體感染中鉤端螺旋體病的心肌炎不少見,梅毒時心肌中可發生樹膠樣腫。
心肌炎可能是由過敏或變態反應所致
就目前所知,風溼熱的發病以變態反應可能最大,風溼性心肌炎屬於此類,主要累及心肌間質結締組織,呈現典型的風溼病基本過程。在心肌間質小血管旁可見風溼小體,並多見於室間隔、左心室、左心房和左心耳等處。反覆發作者,可制心肌間質形成小瘢痕,心肌收縮力減弱,嚴重時發生心力衰竭。
心肌炎可能是由化學、物理或藥物所致
化學品或藥物如吐根素、三價銻、阿黴素等,或電解質平衡失調如缺鉀或鉀過多時,均可造成心肌損害,病理上有炎性變化;心臟區過度放射,也可引起類似的炎性變化。
心肌炎的發病機理
①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇,加重心肌炎症和壞死。
②細菌感染:細菌和病毒混合感染時,可能起協同致病作用。
③妊娠:妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖,所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。
④其他:營養不良、高熱寒冷、缺氧、過度飲酒等,均可誘發病毒性心肌炎。
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