2022石家莊退休職工門診報銷比例

1、住院醫療費的起付標準

一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元。

(1)、報銷比例

起付標準以上的統籌支付範圍內醫療費用，居民支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%

注：連續參保繳費的，從連續繳費的第二年起每增加一年，住院報銷比例提高1%，最高增加10個百分點

在一個結算年度內，基本醫療保險統籌基金年度支付限額為12萬元，大病保險賠付最高限額為18萬元，一共30萬元。

2、普通門診

起付標準:200

報銷比例:50%

城鎮職工醫療保險報銷比例

統籌基金支付醫療費的起付標準原則上按市區上年度職工平均工資的10%左右確定，且按醫療機構的級別區分。未超過起付標準的醫療費用由職工個人負擔，起付標準每年調整一次。

1、住院醫療保險起付標準

一級醫療機構，在職職工為400元，退休人員為300元

二級醫療機構，在職職工為600元，退休人員為500元

市屬三級醫療機構，在職職工為800元，退休人員為700元

三級醫療機構，在職職工為1000元，退休人員為900元

(醫療機構未評定級別的，參照基本標準相同的醫療機構級別執行)

注：職工在一個年度內多次住院，且上次住院醫療費超過基本醫保統籌基金起付標準的，第二次及以後住院醫療費的起付標準在所住醫療機構起付標準的基礎上依次降低30%，但起付標準最低不低於200元。

(1)住院醫療費的個人負擔報銷比例

在職職工起付標準以上至10萬元部分，一級醫療機構(包括社群衛生服務中心)為90%，二級醫療機構為85%，市屬三級醫療機構為83%，三級醫療機構為80%

10萬元以上至年度支付限額部分，一級醫療機構(包括社群衛生服務中心)為92%，二級醫療機構為89%，市屬三級醫療機構為87%，三級醫療機構為84%。

注:基本醫保統籌基金支付退休人員住院醫療費的比例較在職職工提高3個百分點，基本醫保統籌基金支付比例不高於92%。

職工醫療費超過基本醫保統籌基金年度支付限額以上的部分，大額醫療保險賠付90%，在一個結算年度內賠付醫療費的限額20萬元基本醫保統籌基金年度最高支付限額20萬元，共計40萬元。

2、普通門診

比例:職工醫保參保人在定點醫院的普通門診醫療費報銷60%