醫療保險什麼是統籌基金支付
醫保統籌基金支付就是指醫保統籌基金報銷的醫療費用,簡單來說就是屬於醫保報銷的那部分。像職工醫療保險公司繳納的醫保資金以及城鎮居民繳納的醫保費用都是直接進入到醫保統籌基金的,當參保人員在定點醫保醫院就醫的時候,就會按照定點醫療機構的級別按比例進行報銷,產生的醫療費用在醫保統籌基金支付之後的剩餘資金是由參保人員自付的。
醫保統籌支付是用醫保統籌基金支付基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。
用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分:一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。
基本醫療保險統籌基金是用人單位繳納的基本醫療保險費,在扣除劃入個人帳戶部分後剩餘的資金及其利息收入即為基本醫療保險統籌基金。
設立基本醫療保險統籌基金,是為了通過一定區域範圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險,解決職工患大病時的醫療費用,以體現社會公平的原則,有利於減輕企業的社會負擔。
統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
統籌基金包括統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分財政補貼社會捐助銀行利息滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
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