2022年廣州市門特報銷比例

自2022年11月1日起，職工基本醫療保險門診特殊病病種和治療方式調整為：患上特種疾病的職工基本醫療保險參保人員按照規定備案後，一個醫保結算年度內，發生的符合規定的門診醫療費用參照住院費用管理規定結算，起付標準為400元，報銷比例為95%。

廣東特殊病種門診報銷標準：

1.起付線

單一特殊病種門診費用年內累計達1000元。重性精神疾病門診費用年內累計達300元。

2、報銷比例

起付線以上費用按符合補償範圍費用的30%補償報銷。重性精神疾病的報銷比例可適當提高。計算公式：（特殊病種門診總費用-自費部分-起付線）×報銷比例＝應補償金額。參合人員同時患兩種以上特殊病種的，起付線仍按1000元計算。

3、報銷限額　

單一特殊病種門診費用年累計補償支付上限為3000元參保人員同時患兩種以上特殊病種的，年累計補償支付上限為5000元。特殊疾病患者既住院又進行門診治療的，住院費用補償和門診費用補償總額年累計限額為當年住院最高補償限額。在扣除自費專案和起付線後，補償額低於200元的，按200元支付。