孩子發熱怎麼處理,孩子發熱的應對方法
孩子發熱怎麼處理?今天我給大家帶來的是孩子發熱的應對方法。下面一起來看看吧。
孩子發熱怎麼處理?
發熱,俗稱發燒,是兒內科最常見的症狀,幾乎可發生於兒童成長過程中的任一年齡段。許多家長由於受民間一些“謠傳”的誤導,認為發熱會燒壞腦子,燒出肺炎,所以談“熱”色變,門診就診時也帶著明顯的焦慮情緒,把退燒這一“治標”行為看得比抗感染——“治本”還重要,明顯本末倒置。蓬萊市人民醫院兒科專家結合臨床實踐,總結出兒童發熱的幾個常見問題以及發熱兒童的就診注意事項,以幫助家長們正確對待和處理兒童發熱。
1、體溫超過多少度算髮熱,為什麼會發熱?
我們常用水銀體溫計測量腋窩溫度,超過37.4℃即是發熱。發熱並不是原發病,而是人體對抗感染的一種生理機制,發熱是免疫系統起作用的表現,孩子的免疫系統在和病菌接觸過程中不斷得到完善,所以從這層意義上講,發熱其實是促進孩子免疫系統走向成熟的一個推動力。另外,發熱的時候,較高的體溫也抑制病原體的繁殖,所以持續的低燒和偶爾的高燒,對疾病的恢復也是有利的。
2、多少度需要用退熱藥?
發熱既然是有利的,那麼一旦孩子發熱,家長可以先不要急著給孩子吃藥退燒,要多觀察。國內指南指出:發熱的對症治療目標是要緩解症狀,改善孩子的舒適度,而不是體溫降至正常。指南推薦:38.5℃以下,觀察為主,輔以物理降溫;38.5℃以上給予退燒藥,用退燒藥後能降至38℃以下即可,不必強求降至正常。再而言之,有些病毒感染之後就是要發熱好幾天,比如幼兒急疹,體溫可能在72小時內都會起起落落。退燒藥只能短期內將體溫降低一些,卻並不能預防熱性驚厥,也不能縮短疾病的過程,急或不急,總還是要燒那幾天。
3、多少度需要立刻去醫院?
兒童的發熱,大部分是感染所致。因為嬰兒免疫功能尚不完善,所以無論是病毒感染還是細菌感染,病情都容易迅速加重,因此最好不要自己在家治療,小於3個月嬰兒,只要體溫高於38℃,就必須去醫院。尤其是出生28天以內的新生兒,10%以上的發熱是嚴重感染所致,比如菌血症、腦膜炎、肺炎等。
而新生兒的免疫系統又很不完善,容易導致嚴重後果,需要收住院治療。3個月以上的孩子發熱,在發熱第一天可以先在家觀察,家庭處理最重要的是要觀察孩子的精神反應,比如吃奶、吃輔食是不是有別於往常,是否嗜睡,和家長的互動等,發現精神反應不好了就應該去醫院,家長自己心裡沒底的話還是早點上醫院比較保險。
4、兒童用哪些退熱藥是安全的?
兒童可選的退熱藥只有兩種,就是以對乙醯氨基酚和布洛芬為單一成分的藥品,記住是單一成分而不是複方製劑!對乙醯氨基酚片劑又叫撲熱息痛,水劑的藥品名有百服寧、泰諾林等。布洛芬水劑商品名有美林、恬倩、吉浩等。無論是WHO,還是美國兒科學會,還是中國的發熱指南,都認為對乙醯氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥,3-6個月的嬰幼兒可以選擇對乙醯氨基酚。對乙醯氨基酚和布洛芬除了口服劑型外,還有栓劑可以選擇。對乙醯氨基酚和布洛芬的的用藥劑量和方法大家自行參考藥品說明書,根據兒童的體重都有推薦的劑量,或者遵醫囑服用,務必不要自行減量或加量。
再安全的退燒藥也可能產生副作用,所以不推薦體溫38.5℃以下沒有其他基礎疾病的孩子用藥。對伴有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子,發熱會加快代謝,也會增加氧氣的消耗量,產生更多的二氧化碳,增加心輸出量,為避免心衰,代謝不穩定等情況,可以在38.5℃之前給予用藥。發熱也容易誘發癲癇發作,所以有癲癇史或者高熱驚厥病史的孩子也應該更早地用藥。尼美舒利、退燒針(賴氨匹林、安痛定、安乃近、激素等)都屬於禁用或慎用。
不用退燒針,除了因為副作用比較大,還有個原因就是使用退燒針會掩蓋症狀。發熱通常都是感染引起的,每天都有發熱,提示感染未得到控制,如果靠退燒針和激素把體溫壓在正常範圍一天以上,會給人病好了的假象,因而延誤治療。只有不用退燒藥的前提下,連續超過24小時體溫正常才算體溫得到控制。
5、退燒藥可以交替使用嗎?
國內指南提到,對於高燒持續不退或者超高熱的孩子,可以交替使用上述兩種退燒藥。使用退燒藥的目的是改善孩子的舒適度,不是單為了降溫,交替使用藥品劑量掌握不好反而可能引起藥物在體內的蓄積而造成毒副作用。如果真的發生了高燒持續不退或者超高熱的情況,還是帶孩子上醫院比較妥當。
6、物理降溫有哪些方法?
除了選用退燒藥,還可以輔以物理降溫方法,比如溫水擦浴、退熱凝膠、退熱貼等。但是物理降溫法效果有限,如果孩子覺得不適就停止。酒精擦浴已基本廢除,尤其是小嬰兒,酒精擦浴可以造成酒精中毒。不要多穿多蓋以“捂汗”,小嬰兒的“捂汗”可能造成體溫升的更高,甚至達到41℃以上,導致生命危險。對有寒戰的大孩子,在手足發涼的寒戰期可以適當捂蓋,手足溫暖以後應當正常穿蓋,也不必“捂汗”退燒。
7、發熱會引起抽風嗎?
發熱“誘發”的抽風通常是高熱驚厥,也並不是燒到40℃就比39℃發生驚厥的風險更大。高熱驚厥常見於發熱第一天,體溫上升特別快的時候,部分特殊體質的孩子可能會“誘發”高熱驚厥,而不是“引起”高熱驚厥。退燒藥只能短期內將體溫降低一些,卻並不能預防高熱驚厥。但是對已經有高熱驚厥病史的,發熱後再次出現驚厥的可能性比一般孩子更大,所以這部分孩子在使用退熱藥方面可以更積極一點。
8、發熱會燒壞腦子嗎?
是“炎症”引起“發熱”,而不是“發熱”引起“炎症”,是“腦炎、腦膜炎”引起發熱,而不是發熱引起“腦炎、腦膜炎”。那些所謂“燒壞腦子”的,其實是腦炎或者腦膜炎引起的後遺症,老百姓不知道這之間的因果關係,傳來傳去就成了“燒壞腦子”。
9、多一些理解,少一點焦慮。兒科醫生也是一個平常的人,為醫生提供一個相對安靜的醫療環境,協助醫生在治療期間保持平靜、客觀的心態,會讓孩子的治療無形中多一層保障。醫生在接診發熱兒童時,會全面考慮藥物副作用、發熱可能的危害等,在退熱效果方面可能達不到家長預期值,所以家長不要把醫生的冷靜看診誤判為冷漠,有不滿或疑問可以當面提出,不要一怒之下拍桌子走人,醫生其實更願意就孩子病情、退燒時應該注意的問題與家長進行有效的溝通。
10、發熱兒童看病注意事項。
⑴注意不要扎堆,不要圍觀,遇到熟人也不要帶孩子近前去打招呼,防止交叉感染。
⑵在帶孩子看病時,首先要讓瞭解病情的家長到場,初診的還要記錄好孩子病後的用藥情況,記不清在家吃的什麼藥的話,就把藥帶給醫生。複診者要帶著初診病歷,方便醫生參考。在診所看過病的,也要問清用藥情況。
⑶去醫院就診前體溫超過38.5℃,且4個小時內沒用過退熱藥的話,最好先用退燒藥再到醫院就診,否則到醫院長時間排隊看病做檢查,孩子可能長時間處於高熱狀態之下,對身體的生理機能還是會有影響的。
⑷不要輕易給孩子用自以為有效的藥物或治療方法,如使用偏方;或者燒的越高、吃的退熱藥量越大;或者用靜脈滴注的藥物來灌腸等等,請專業醫生給孩子及時正確的治療,才是明智的選擇。
⑸請不要在沒有搶救設施的場所輸液,尤其是請熟人到家裡為患兒輸液。常見的輸液反應、過敏反應等,足以在很短的時間內致命,搶救需要多人協作、急救藥物、必要的吸氧、儀器監護等,即使是專家級別的兒科醫生,沒有搶救藥物和裝置也無能為力。
⑹不要讓孩子看到家長之間的互相指責。孩子生病與抵抗力有關,與環境溫度變化有關。尤其是各種傳染病流行的季節,即使孩子不出門,家人也可能帶病毒細菌回家。所以孩子生病後,不要把精力放在查詢原因、追究責任、相互指責上,而應該同心合力,共抗病魔,幫助孩子儘快康復。
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