尿酸降下來為什麼關節還痛,尿酸降下來還會痛風嗎
我們知道,尿酸高了容易痛風,而痛風常見的一個症狀就是關節痛。可是,尿酸降下來為什麼關節還痛?
痛風、尿酸、關節痛的關係
尿酸高—痛風(伴隨症狀關節痛)
痛風是一個原因比較明確的疾病,它是由於體內、外各種原因使得身體內的尿酸升高了,超出人體可以承受的範圍,這些尿酸就會形成結晶,沉積在關節、面板、血管等地方。這些尿酸的結晶就會刺激身體裡的巨噬細胞和中性粒細胞,兩種細胞是在身體內負責清理垃圾、排除細菌等工作的主要細胞。它們在清理垃圾時會放出很多細小的分子,這些分子可以使得人體內區域性的組織腫脹、發紅、發熱和疼痛,即醫生們通常所說的炎症反應。
尿酸降下來為什麼關節還痛
1、痛風發作與區域性尿酸晶體沉積有關
體內尿酸的清除要靠腎臟來清除。但腎臟清除尿酸的能力有限,而且只能清除血液裡的尿酸,不能直接清除組織、肌肉、血管,尤其是關節內的尿酸。由於長期的積累,在身體內的各個組織內儲存了大量的尿酸,因而清除尿酸是一個緩慢的過程。
而痛風發作與區域性尿酸晶體沉積有關。在沒有徹底清除尿酸晶體前,儘管檢測出的血尿酸含量很低,但關節內還有尿酸,誘發痛風發作的物質還存在,因此在各種誘因的促使下還是會關節痛的。
2、尿酸並非降得越快越好
在痛風發作急性期後,降尿酸成為主要問題,但是要注意的是,也不是尿酸降得越快越好。
因為對於長期高尿酸血癥的病人,在其肌肉、面板、血管、器官以及骨骼內都沉積了大量的尿酸,而血液中的尿酸降低了,組織中的尿酸必然向血液轉移,這時就很容易打破關節中尿酸的濃度平衡,而使得尿酸容易在關節等組織中產生結晶,從而誘發急性痛風的發作。這也是為什麼尿酸降下來關節還痛的一個原因。
另外,一個方面,由於血中和關節中的尿酸濃度降低,使得關節中的痛風石融化,大的痛風石變成了小的痛風石,而小的痛風石就更容易從關節的軟骨上掉下來,就好比雪天冰掛遇到天氣變暖時,冰掛就會融化,掉下來一樣(見下圖)。這些從關節軟骨上掉到關節中的痛風石,損傷關節的細胞,從而誘發痛風。
3、關節痛是因為其他原因
當然,如果尿酸降下來關節還痛,還有一個原因,那就是關節疼痛和尿酸無關。如韌帶損傷、骨質疏鬆症、外傷性關節痛、自身免疫系統疾病等都會引起關節痛。這裡就不做過多贅述了。
尿酸降下來還會痛風嗎
還可能會痛風。對於痛風患者來講,痛風只是一個表面的現象,而體內的尿酸過高才是疾病的根本原因,尿酸不高,自然不會有尿酸的結晶,也就不會有臨床上痛風的症狀了。
而且,就算尿酸降下來了,一個是血尿酸下降至正常範圍後,如果不注意飲食,還會反覆,尿酸還會升高,自然也就會痛風。再一個,如果尿酸降的只是血液中的,沒有徹底清除組織、肌肉、血管,尤其是關節內的尿酸,痛風一樣會有的。
關節內的尿酸怎麼清除
平時多喝水,少吃含嘌呤高的食物,如海鮮類食物。按照體重比例每天大量喝水。例如,如果一個人的體重如果是150磅,每天最好喝75盎司左右的水。這種方式可以有效減少體內的痛風結晶數量。
另外,必要時需使用降尿酸藥物,如服用碳酸氫鈉片,偏高較多的,用苯溴馬隆。對血尿酸水平持續超過500的,則要考慮使用別嘌醇。尿酸高了後,有時合理用藥比不用藥好的多。
尿酸高關節疼痛情況反覆是怎麼回事
有些病人,開始出現骨關節的疼痛,他們也沒當回事,因為痛幾天就好了,但是他們疼痛的頻率增加,由一年痛一到兩次,增加到四到五次。這是為什麼呢?
尿酸結晶在身體內產生炎症反應後,也會自動啟動一些抗炎症反應,因此有些病人急性關節疼痛過幾天后,可以自動緩解。但是由於尿酸高的基礎仍然存在,身體內外一有風吹草動,炎症和疼痛的症狀將再度折磨患者。也有一些人,關節疼痛難忍的時候,才去看醫生,一旦醫生用藥後不痛了,就覺得無所謂了。他們又恢復了往日那種時不時“酒肉穿腸過”的生活,但忘記了“尿酸體內留”害處,因此埋下了“酸高易結晶”病根,從此“關節難安生”了。
由此可見,對於痛風患者來講,痛風只是一個表面的現象,而體內的尿酸過高才是疾病的根本原因,尿酸不高,自然不會有尿酸的結晶,也就不會有臨床上痛風的症狀了。 第一是止痛,第二是降尿酸。
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