醫保稽核崗位是什麼

醫保稽核，實際上就是保險公司的醫療稽核專員崗位。該崗位一般情況下主要是對索賠人員提供的病歷、發票、用藥明細進行稽核，確定哪些費用是本公司理應賠付的，剔除那些與本次事故無關的用藥和超出醫保範圍的用藥，最終確定應該賠付金額。具體來講醫療稽核工作者職責如下：

1、需要從醫療費用的明細清單中劃分出可報、非可報的專案。對每一項處置費、治療費，核實到具體明細，並區分出自費專案。　

2、必須對每一項檢查、治療、藥品、處置與病歷進行核對，確保所有支出費用真實可靠。

3、在稽核病歷之時要注意患者是否在保險範圍之內。

4、必須對藥品的使用合理性進行稽核，要確保符合保險合同條款約定，核對是否屬於三個醫保目錄內的藥品

通過該崗位的具體職責可以看出如果要成功履行該工作，工作者需要熟悉各種疾病的診療護理方案及臨床實際操作流程，各種輔助檢查、治療、藥品的適應症，以及熟悉醫療服務價格標準等。因此通常需要申請崗位的人擁有一定實踐經驗，有相關的專業知識。當然具體的招聘要求你可以去相應的保險公司所釋出的招聘資訊進行查詢。

那保險公司的醫療稽核工作發展前景如何呢隨著科技的發展，個人認為該崗位的可替代性較強。但個人職業前景的發展，不僅和社會大背景相關還是和所在公司的發展程度與個人職業規劃有關。因此你可以選擇業內較大的保險公司，這樣的保障性強，各方面的福利待遇也相對可觀