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城鄉醫保專員是做什麼的

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城鄉醫保專員是做什麼的

城鄉醫保專員的工作內容如下::

1、積極宣傳醫療保險的各項政策,實施醫保檔案的各項制度

2、熟知醫療保險適用範圍,保證參保人員正確使用醫療保險

3、對相關工作人員進行醫保相關知識培訓

4、處理各科室在執行醫保時出現的各種問題,及時與相關部門取得聯絡,保證醫保工作正常有序進行

5、負責對醫保藥品和診療目錄等資料進行上傳與核對,製作醫療保險報表後提交給社保中心。

醫保專員的工作內容是:

1、負責醫保方面的工作:負責醫療費用保險、問題諮詢等,負責省、市、異地醫療機構的醫保對賬工作,並向各區醫保中心報送,負責監察各醫館醫保資料的上傳,列印各醫館門診退單結算表,提交到財務

2、核對住院病人明細資料:對住院記錄進行抽審、檢查,並提交保險公司稽核,在智慧稽核系統中負責省、市醫保資料的推送、各醫館資料的核查以及協助醫館相關人員的處理

3、落實各項政策並做好解整理、督導和實施各項政策,嚴格執行物價部門統一的收費標準,不拆分、亂收費,負責對參保職工、參保居民、工傷職工和參合農民進行稽核、稽核,監督自費控制、通知和執行情況,定期向各縣合療經辦機構報送新型農村合作醫療執行情況。

標籤:醫保 專員 城鄉