上瞼下垂的原因和治療，上瞼下垂最全解析不看後悔

上瞼下垂的原因和治療都是什麼？很多上瞼下垂的患者都是在準備坐上眼皮手術的時候，被醫生告知需要做上瞼下垂矯正手術的。那麼上瞼下垂的手術方式有哪些？上瞼下垂是怎麼回事呢？

上瞼下垂的原因之肌源性上瞼下垂

肌源性上瞼下垂可以是先天性的，也可以是後天性的。先天性者多因上瞼提肌發育不良所致，也可由於支配上瞼提肌的中樞性和周圍性神經發育障礙所致。其病理表現為上瞼提肌肌纖維橫紋消失，數量減少，走行紊亂，被纖維組織和脂肪組織取代，並且該病理表現缺陷程度與上瞼下垂嚴重程度呈正比。臨床上此類患者不僅表現為上瞼提肌收縮功能減弱，同時也存在舒張功能的下降，即上瞼遲滯。後天性者主要是由於區域性或瀰漫的肌肉疾病所致，如肌強直綜合徵、進行性肌營養不良及重症肌無力等。

上瞼下垂的原因之腱膜性上瞼下垂

由各種原因引起上瞼提肌腱膜裂孔或者斷裂所致，多見於自發性或退行性變如老年性上瞼下垂，也可見於外傷、內眼手術或佩戴硬性角膜接觸鏡[26-29]。此時上瞼提肌肌力較好，肌力評估量多>8 mm，上直肌功能正常。

上瞼下垂的原因之神經源性上瞼下垂

由動眼神經或動眼神經分支麻痺所致，可伴一條或多條動眼神經支配的眼外肌功能障礙，多數表現為上瞼下垂伴上直肌功能障礙。

上瞼下垂的原因之機械性上瞼下垂

由於各種因素造成眼瞼瘢痕樣增厚所致。可見於外傷、腫瘤侵犯或手術等原因。

上瞼下垂的原因之假性上瞼下垂

此類患者不是因為患側上瞼提肌功能障礙所致。如各種原因所致的眼球內陷致上瞼支撐欠佳，表現為瞼裂變小;長期眼瞼痙攣所致上瞼睜開困難;對側眼瞼退縮如甲狀腺相關眼病，健眼則表現出眼瞼下垂;嚴重瞼面板鬆弛或贅皮遮擋瞼緣，表現為眼瞼下垂。對於假性眼瞼下垂，其鑑別診斷非常重要。

上瞼下垂的治療之提上瞼肌縮短術

經過無數術者的改良，現在的手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口(內切口法)和經面板切口(外切口法)或結膜和面板聯合切口的方法。

優點：適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。

缺點：此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。

上瞼下垂的治療之額肌提吊術

額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、面板、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。

缺點:患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年後瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不採用。

上瞼下垂的治療之用額肌做額肌瓣

第三種方法上瞼下垂的矯正方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術.

優點：這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。