流腦的症狀有哪些,流腦在現季節多發
流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱,多發於春季,而且在兒童中的發病率也很高,因此家長一定要注意孩子的日常生活。那流腦的症狀有哪些呢?
輕型流腦的症狀
多見於流腦流行時,病變輕微,臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道症狀,面板可有少數細小出血點和腦膜刺激徵。腦脊液多無明顯變化,咽拭子培養可有病原菌。
普通型流腦的症狀
最常見,佔全部病例的90%以上。分為4期,其特點分別為:
前驅期(上呼吸道感染期)
約為1~2天,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數病人無此期表現。
敗血症期
突發或前驅期後突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉痠痛、食慾減退及精神萎縮等毒血癥症狀。幼兒則有哭鬧不安、因面板感覺過敏而拒抱,以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特徵性表現是皮疹,通常為瘀點或瘀斑,70%~90%病人有面板或黏膜淤斑點或淤斑,直徑1mm~2cm,開始為鮮紅色,後為紫紅色,最早見於眼結膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分佈不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見,色澤鮮紅,後變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大,其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰,如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12~24小時發展致腦膜炎期。
腦膜炎期
腦膜炎症狀多與敗血症期症狀同時出現。在前驅期症狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激症狀,血壓可升高而脈搏減慢,重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2~5天后進入恢復期。
恢復期
經治療後體溫逐漸降至正常,面板淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍,後結痂而愈,症狀逐漸好轉,神經系統檢查正常。約10%病人出現口脣皰疹。病人一般在1~3周內痊癒。
流腦與其他類似疾病的鑑別
1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別,肺炎球菌腦膜炎大多繼發於肺炎、中耳炎的基礎上,葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血症病程中;革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生於顱腦手術後;流感桿菌腦膜炎多發生於嬰幼兒;綠膿桿菌腦膜炎常繼發於腰穿,麻醉、造影或手術後。
2.流行性乙型腦炎發病季節多在7~9月,腦實質損害嚴重,昏迷、驚厥多見,面板一般無瘀點,腦脊液較澄清,細胞數大多在500/mm以下,糖及蛋白量正常或稍增高,氯化物正常,免疫學檢查如特異性IgM、補結試驗等有助於鑑別。
3.虛性腦膜炎敗血症、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴重毒血癥時,可出現腦膜刺激徵,但腦脊液除壓力稍增高外,餘均正常。
4.中毒型細菌性痢疾主要見於兒童,發病季節在夏秋季,短期內有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症狀,但無瘀點,腦脊液檢查正常,確診依靠糞便細菌培養。
5.蛛網膜下腔出血成人多見,起病突然,以劇烈頭痛為主,重者繼以昏迷,體溫常不升高,腦膜刺激徵明顯,但無皮黏膜瘀點、瘀斑,無明顯中毒症狀,腦脊液為血性,腦血管造影可發現動脈瘤、血管畸形等改變。
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