有卵才會有寶寶，卵泡監測那些事兒！

無論是排卵異常的不孕症患者的診治，還是月經異常患者病因的尋找，卵泡監測都是一個重要的診治方法。卵泡監測目前已廣泛應用於婦產科疾病的診治，通過卵泡監測能客觀反映卵泡生長髮育狀況，觀察是否有排卵，並同步反映子宮內膜的發育狀況。

卵泡監測什麼時候做

卵泡監測時間受月經影響

情況一：月經規律

監測時間：優勢卵泡一般從月經週期的第6～8天開始發育，第一次卵泡監測的時間可以在月經週期的第11～12天，此後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間。當優勢卵泡直徑大小在13～15mm時，下次監測時間間隔為2～3天。當優勢卵泡直徑大於16mm時，下次監測時間間隔為1～2天。

情況二：月經不規律

監測時間：卵泡監測應該從月經第3天開始，間斷或持續長時間監測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間。

卵泡監測的適應症

1.內分泌因素引起的不孕症

如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需瞭解卵泡發育情況。

2.多囊卵巢綜合徵(PCOS)

PCOS是一種常見的排卵障礙，其病因較複雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體徵。通過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟。

3.卵巢早衰引起的不孕症

卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需通過卵泡監測瞭解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。

4.習慣性流產

需通過卵泡監測來了解卵泡生長髮育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療起到重要作用。

卵泡的生長規律

自然週期中優勢卵泡的生長速度大約為1～2mm/d，近排卵前的卵泡最大生長速度可達2～3mm/d，卵泡直徑達18～28mm時成為成熟卵泡。

什麼樣的卵泡才能稱為優勢卵泡

月經週期的第7天，在被募集的發育卵泡群中，FSH閾值最低的一個卵泡，優先發育成為優勢卵泡。一般將卵泡直徑>10mm時，稱優勢卵泡。月經週期的13～18天，優勢卵泡增大至18mm左右。

檢查出不排卵怎麼回事

1.卵巢功能衰竭

其特點是血FSH水平升高、雌激素水平低下，病因為先天性性腺發育不全或卵巢發育不良及卵巢早衰等。

2.下視丘-垂體功能失調

其特點是促性腺激素LH和FSH分泌比例異常，如多囊卵巢綜合徵，LH分泌頻率及幅度異常增加，而FSH分泌相對不足，造成血LH/FSH比例倒置。這類患者雌激素水平相當於卵泡早、中期水平。

多囊卵巢綜合徵是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點是巢體積增大，有多個小卵泡，但是不能發育成熟，因此需要藥物來促卵泡發育。

3.下視丘-垂體功能衰竭

導致的性腺功能低落，其特點是血LH和FSH及雌激素水平低下，稱低促性腺素性性腺功能低落。

4.高泌乳素血癥

生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經、LH和FSH分泌受抑制。

卵泡監測注意事項

1.監測排卵應同時監測內膜厚度，以瞭解內膜與卵巢平衡性及內膜狀態。

2.監測排卵應結合基礎體溫、子宮頸粘液和激素等結合評估。同時注意監測黃體情況，因為很多病人合併黃體功能不全。

3.基礎體溫監測排卵：每天早晨起床前測量體溫並記錄，若體溫變化呈雙向型，則表示有排卵，若單相型無後期升高的體溫曲線，提示無排卵。一般排卵後黃體期體溫上升0.5℃左右，並持續十餘天。

監測排卵：LH在月經中期的急劇脈衝式分泌可作為臨近排卵的時限參考點，成熟卵泡必須在LH高峰的作用下才能導致排卵，故LH高峰的出現意味著即將排卵。多個研究報道，排卵一般發生在尿或者血LH出現後的24h左右。

5.小卵泡排卵：

      一般認為優勢卵泡發育到3個徑線平均值≥18mm為成熟卵泡，小卵泡排卵是指卵泡期出現了優勢卵泡，但發育遲緩，優勢卵泡在發育至平均徑線未達18mm即出現LH峰，隨之排卵發生。

其發生原因可能與垂體分泌的促性腺激素不足和(或)提前出現的LH峰有關。小卵泡排卵時卵泡發育不良導致卵細胞的受精能力下降，或雖然能夠受精著床，但進一步的分化發育能力下降，從而導致不孕或反覆發生的自然流產。

一般來說小卵泡排卵的週期妊娠率低，自然流產率高，促排卵是治療小卵泡排卵的有效方法，使用促排卵藥物治療可增加妊娠率，改善妊娠結局。對於小卵泡排卵的檢測應在月經來潮第7～9天開始，隔日監測一次，卵泡平均徑線達15mm時每日監測。

6.通常每個週期B超監測的次數應控制在3～4次。

7.自然週期待體溫上升後，超聲監測卵泡是否消失或塌陷。促排卵週期或人工授精週期，在卵泡直徑>18～20mm時，預示卵泡已經成熟，可以注射HCG，48小時後觀察卵泡是否已經排掉。

8.誘導排卵時有>3枚優勢卵泡，建議取消週期治療。

9.受孕時間：從排卵前的3天至排卵後1天，都可以試孕，不一定要限時限日同房。