羊水栓塞搶救流程

羊水栓塞的發生概率雖然很小，但一旦發生就非同小可，雖然孕婦發生羊水栓塞時不能做做什麼，只能現在相信醫生，但是瞭解一下羊水栓塞搶救流程還是有必要的。那麼羊水栓塞搶救流程是什麼呢？下面跟隨小編一起來想詳細瞭解瞭解吧~

分娩時出現以下情況立即開始搶救

1.出現肺動脈高壓引起的心力衰竭的表現：分娩過程中，孕婦突然出現煩躁不安、寒戰、噁心、嘔吐、氣急，繼而出現呼吸困難;兩肺出現溼性囉音，心率加快、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等。

2.出現全身廣泛性出血時，即發生彌散性血管內凝血(DIC)的情況。

3.出現急性腎功能衰竭時。

4.照胸部X線平片時，發現兩肺以肺門為中心的扇形浸潤性陰影，伴右心擴大時。

5.把下腔靜脈血或呼吸道分泌物沉澱後塗片染色，鏡檢可發現毳毛及鱗狀上皮細胞時。

6.心電圖提示右心室擴大時。

7.發現血小板進行性減少，出、凝血時間及凝血酶原時間延長，纖維蛋白下降，血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性時。

羊水栓塞搶救流程

1.吸氧

出現呼吸困難、發紺者，立即面罩給氧。

2.抗過敏

在改善缺氧的同時，應迅速抗過敏。地塞米松20—40mg靜脈滴注或氫化考地鬆300—400mg靜脈滴注。

      3.解除肺動脈高壓

選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注。罌粟鹼30—90mg靜脈入壺，阿托品1—2mg靜脈入壺 ，氨茶鹼250—500mg靜脈滴注。

4.抗休克

補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg靜脈滴注 。

5. 抗心衰、心肌營養

西地蘭0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C 。

6. 防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立，就應開始抗凝治療，儘早使用肝素，以抑制血管內凝血，保護腎臟功能。

①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4萬U靜脈滴注 。

②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、vitk20—40mg靜脈滴注 。

③纖溶階段：6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。

7. 防治腎衰

羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是堅腎臟，應留置導尿管，保持導尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質，及時反映情況，採取措施，防止腎功能衰竭。速尿40mg靜推，利尿酸50—100mg靜推，甘露醇250ml靜脈滴注。

8.防感染

在各項操作中嚴格執行無茵操作，正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染，首選頭孢類 。

      9.產科處理

①分娩前發生羊水栓塞：羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時，在改善母體呼吸迴圈功能，並糾正凝血功能障礙後，儘快結束分娩。

②第一產程發病：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠。

③第二產程發病：助產，縮短第二產程，娩出胎兒，禁用宮縮劑。

④對子宮的處理：產後對無法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術，做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續惡化。

附上羊水栓塞搶救流程圖：