引起羊水栓塞的原因
很多產婦死在手術臺上的原因都是羊水栓塞造成的,羊水栓塞是產科發病率低而病死率極高的併發症,產婦病死率達80%以上,如何預防羊水栓塞很重要,首先要知道引起羊水栓塞的原因!
引起羊水栓塞的原因
羊水栓塞是由於汙染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液迴圈引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體迴圈後,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合徵”,是產科發病率低而病死率極高的併發症,,羊水栓塞起病急,病勢凶險,多於發病後短時間死亡,避免誘發因素,及時診斷,儘早組織搶救,治療,是搶救存活的關鍵。
如何預防羊水栓塞
1、禁用人工剝膜術,宮縮間隙期,採用針刺人工破膜術。
2、避免高張性子宮收縮
(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規範操作。
(2)嚴格掌握使用縮宮素催產的指徵,用藥應從小劑量開始(2mU/min),專人監護,專用記錄,根據宮縮,胎兒,宮頸擴張和頭盆關係,調整用藥濃度,最大劑量<20mU/min。
(3)小劑量米索前列腺醇(25~50μg)促宮頸成熟和計劃分娩,必要時每6小時重複1~2次,嚴密監測產程。
3、掌握陰道助產指徵,操作規範,若出血,血不凝,難於控制,應警惕羊水栓塞。
4、臨產或破膜後出現宮縮過強,排除梗阻性難產後,估計短時間不能分娩時,可用哌替啶肌注,或點滴硫酸鎂減弱宮縮強度。
5、嚴格掌握剖宮產指徵,手術操作規範,輕柔,切開子宮後先吸盡羊水再娩出胎盤,如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。
6、中期妊娠鉗刮時,應先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7、對死胎,胎盤早期剝離等情況,應嚴密觀察。
8.避免產傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等。
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