羊水栓塞的症狀，時刻警惕羊水栓塞的可能性

羊水栓塞是不能完全預防的，突發性比較強，難道羊水栓塞就沒有前兆嘛，其實羊水栓塞還是一些症狀的，如果醫生髮現的早成活率也會提高，那麼羊水栓塞的症狀有哪些呢？羊水栓塞前兆是什麼？下面跟隨小編一起來詳細瞭解瞭解吧~

羊水栓塞的症狀

當孕婦整個分娩時期出現寒戰、胸悶、氣急、發紺、嘔吐、面色蒼白、微咳或嗆咳的呼吸困難，出血而血不凝的症狀時，應高度警惕羊水栓塞的發生。

急性羊水栓塞的典型症狀有：呼吸困難、發紺、心血管功能障礙、出血和昏迷、母血中查見胎兒成分，對未查見胎兒成分的稱為“羊水栓塞樣綜合徵”，也應按羊水栓塞積極處理。

羊水栓塞多發生於第1產程末，第2產程宮縮較強時，亦可發生於胎兒分娩出後短時間內。如果羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現，可出現心肺功能衰竭和休克，DIC及腎功能衰竭的表現，具體如下：

1.呼吸迴圈衰竭

根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅症狀之後，很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸迴圈系統症狀較輕，甚至無明顯症狀，待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。

2.全身出血傾向

部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸迴圈衰竭時期，繼而出現DIC，表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、面板針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸迴圈系統的症狀，起病即以產後不易控制的陰道流血為主要表現，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產後出血。

3.多系統臟器損傷

本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧，出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。

可通過以下檢查判斷是否為羊水栓塞：

1.非特異性檢查

(1)心電圖：右心室，右心房擴張，還可見到心肌勞損的表現。同時有心動過速。

(2)胸片：可能無異常表現，70%的患者可有輕度的肺水腫症狀，表現為雙側瀰漫性點狀浸潤陰影，沿肺門周圍分佈，肺部輕度擴大。心影可能會增大。

(3)血氧飽和度：突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。

(4)凝血功能的檢查：結果相差較多，其結果取決於患者生存的時間和臨床上出血的程度。

①血小板計數<100×109/L;②凝血酶原時間延長，大於10秒即有診斷意義;③血漿纖維蛋白原<1.5g/L;④凝血塊觀察，取正常產婦血5mL放試管內，置溫箱中觀察8～12分鐘血塊形成，低纖維蛋白原患者血液不易凝結，30分鐘血凝塊少，而彌散顯示血小板已相當低，繼發纖溶。⑤出血時間及凝血時間延長。⑥纖維蛋白降解產物的增加，血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)及乙醇膠試驗陽性。

2.特異性檢查

(1)母體迴圈或肺組織中羊水成分的檢測：把在母血、子宮血管中和肺組織中找到來自於胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液作為診斷標準。

(2)母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙醯氨基半乳糖(Sialyl Tn)抗原檢測：用靈敏的放射免疫競爭檢測法定量測定血清中的Sialyl Tn抗原，是一種簡單、敏感、非創傷性的診斷羊水栓塞的手段，可用於羊水栓塞的早期診斷。

(3)組織抗凝因子的測定：理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區分其他產科DIC的依據。

(4)肺組織中肥大細胞的測定：用免疫組化檢測肺肥大細胞類胰蛋白酶可診斷羊水栓塞。