產婦死在手術檯真相，怎樣避免羊水栓塞死亡率

近日，湘潭縣婦幼保健醫院一名產婦，在剖腹產時不幸死亡。對於死亡的原因醫生表示是因為羊水栓塞所致，羊水栓塞的死亡率達達80%以上。下面就看羊水栓塞的原因極怎樣避免羊水栓塞！

在如今高科技醫療技巧都發展的今天，生孩子同樣存在著風險，8月10日下午，湘潭縣婦幼保健醫院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，因術後大出血不幸死亡。這一訊息讓人為之惋惜，同時也對死亡的原因產生了疑問，家屬與外界都以為醫生在搶救方面存在問題，醫院方面存在診斷其死亡原因為羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。那到底什麼是羊水栓塞呢？

羊水栓塞的原因

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。是產科發病率低而病死率極高的併發症，產婦病死率達80%以上。

羊水栓塞易發者

羊水栓塞的病人多有下列誘發因素存在：高齡初產，經產婦，宮縮過強，急產，胎膜早破，前置胎盤，子宮破裂，剖宮產等。羊膜腔壓力過高，血管開放，胎膜破裂，使羊水進入母血迴圈。

羊水栓塞起病急，病勢凶險，多於發病後短時間死亡，避免誘發因素，及時診斷，儘早組織搶救、治療，是搶救存活的關鍵。

急性羊水栓塞症狀：

呼吸困難、發紺、心血管功能障礙、出血和昏迷。母血中查見胎兒成分，對未查見胎兒成分的稱為“羊水栓塞樣綜合徵”，也應按羊水栓塞積極處理，發病時間可在孕期、產時和產後。上述的典型症狀未必所有患者均有，因此，對錶現寒戰、胸悶、微咳或嗆咳的呼吸困難、面色蒼白、出血而血不凝的患者，應高度警惕羊水栓塞的發生。

如何預防護理羊水栓塞

1.禁用人工剝膜術，宮縮間隙期，採用針刺人工破膜術。

2.避免高張性子宮收縮

(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規範操作。

(2)嚴格掌握使用縮宮素催產的指徵，用藥應從小劑量開始(2mU/min)，專人監護，專用記錄，根據宮縮、胎兒、宮頸擴張和頭盆關係，調整用藥濃度，最大劑量＜20mU/min。

(3)小劑量米索前列腺醇(25～50μg)促宮頸成熟和計劃分娩，必要時每6小時重複1～2次，嚴密監測產程。

3.掌握陰道助產指徵，操作規範，若出血，血不凝，難於控制，應警惕羊水栓塞。

4.臨產或破膜後出現宮縮過強，排除梗阻性難產後，估計短時間不能分娩時，可用哌替啶肌注，或點滴硫酸鎂減弱宮縮強度。

5.嚴格掌握剖宮產指徵，手術操作規範、輕柔，切開子宮後先吸盡羊水再娩出胎盤，如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。

6.中期妊娠鉗刮時，應先破膜，羊水流盡再鉗刮。

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